Статьи департамента здравоохранения

Вакцинация – это самое эффективное медицинское вмешательство из изобретенных человеком.

Серьезное медицинское обоснование для вакцинации против гриппа подтверждается и экономическими, и социальными факторами.

Вакцинация предлагает наиболее логичный путь защиты от гриппа, учитывая серьезный характкр заболевания, его широкое распространение, высокие показатели ежегодной заболеваемости, высокую смертность и заболеваемость среди лиц из групп высокого риска, а также ограниченные возможности лекарственной терапии.

Для создания полноценной защиты после прививки организму необходимо от 14 до 30 суток (время выработки антител).

Защитный уровень антител сохраняется от нескольких месяцев до полугода. 

Целесообразность ежегодной вакцинации определяется в основном двумя причинами:

• новый вирус отличается от прошлогоднего;
• титр антител снижается в течение года.

      Почему вакцинация:

• вакцины против гриппа показали свою эффективность во всех возрастных группах, как показали многочисленные исследования прививки защищают около 80 % здоровых детей и взрослых;
• в отличии от вакцин неспецифические средства профилактики гриппа не защищают от конкретных штаммов и подвидов гриппа;
• только вакцинация против грипа обеспечивает эффективно предупреждение осложнений, либо уменьшает их тяжесть, к примеру; среди взрослых уменьшается число госпитализаций по поводу пневмоний на 40%, на 36-69 % снижается частота острого среднего отита, который является распространенным осложнением гриппа у непривитых детей, среди больных сахарным  диабетом I  типа  значительно меньше  прогрессируют  сосудистые  осложнения  и т.д.);
• многолетний опыт применения вакцин против гриппа характеризуется хорошей переносимостью, жесткие требования производства вакцин, отлаженные технологии – гарантия безопасности вакцин;
• вакцинация – доступное средство индивидуальной и массовой профилактики;
• имеющиеся экономические расчеты убедительно показывают, с точки зрения интересов общества и каждого отдельного человека, вакцинация является экономически оправданной и даже выгодной, да это и понятно, потому, что грипп – это снижение производительности и качества труда, это дезорганизация работы предприятия или учреждения, это оплата больничных листов по уходу за больными детьми.

Многолетние наблюдения  за заболеваемостью, вспышками, эпидемиями свидетельствуют, прежде всего о том, что отмена или снижение охвата вакцинацией закономерно приводит к быстрому нарастанию инфекционной заболеваемости, а возобновление прививок и увеличение охвата – к прекращению вспышки. 

Собственно, это принципиально доказывает ЗАЩИТНЫЙ ЭФФЕКТ вакцинации.

Главный внештатный специалист эпидемиолог

департамента здравоохранения

Костромской области

Н.А.Фомина

    По состоянию на 01.01.2013 года в лечебно-профилактических учреждениях на территории г.Костромы и области функционирует 1 номер телефона доверия на базе  диспансерного отделения ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница»: тел. 47-17-57 понедельник-пятница с 8 до 19 часов, суббота с 8 до 14  часов, воскресенье-выходной.

      Продолжается работа «Телефона доверия» и «Телефона здоровья».За 4 квартал текущего года на «Телефон доверия» принято 137 обращений.   

      Анализ работы «Телефон доверия» показал, что по характеру обращения распределяются следующим образом:• информационно-справочные – 18 (14%);

• проблемы в семье – 10 (7%);
• сложности во взаимоотношениях с партнерами – 15 (11%);
• трудности в воспитании детей  – 6 (4%);
• о финансовых трудностях – 2 (1%);
• по вопросам нервного напряжения, хронической усталости –  14 (10%);
• по поводу депрессии, одиночества   – 4 (3 %);
• о переживаниях по поводу алкоголизма родственников – 4 (3%);
• о переживаниях по поводу проблем на работе – 5 (4%);
• о проблемах во взаимоотношениях с родственниками и близкими – 23 (17%);
• молчащие звонки – 22 (16%);
• тревога за здоровье близких людей – 14 (10%).

      Дежурств на «Телефоне здоровья» - 26. Даны разъяснения и рекомендации по  295 обращениям. На прием к врачам  ОГБУЗ «Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии» за 3 квартал 2012 года обратились 225 человек. группы риска. В отделении для оказания психиатрической и психотерапевтической помощи лицам в кризисных состояниях пролечено 54 человека. Оказана психологическая поддержка гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в т.ч. признанным в установленном порядке безработными.

     Пресс-релиз работы «Телефона здоровья» на следующий месяц ежемесячно публикуется в СМИ.

Заместитель директора

В.С. Троицкая

Сколько свободы нужно подростку?

    Когда дети вступают в подростковый возраст, они начинают просить больше свободы. В этот период родители, как правило, мечутся между желанием вырастить самостоятельного и уверенного в себе человека и страхом за его благополучие.  

    Сколько же свободы надо подростку?

Обойдемся без крайностей

    Некоторые родители предоставляют своим детям полную свободу действий, когда те еще не готовы принять ее и нести ответственность за собственную жизнь.

    Другие родители, напротив, лишают детей не только свободы, но и обязанностей, которые помогают подростку развить такие качества, как умение принимать решения и оценивать последствия своего выбора.

    Подростки – это уже не дети, но еще и не взрослые люди. Им проще оставаться в тесном контакте с родителями, но при этом иметь право на собственную точку зрения в вопросах, которые касаются их непосредственно.

   Как такой гармонии добиться?

Установите рамки

    Все дети время от времени воюют с ограничениями. Как ни парадоксально, одновременно они очень в них нуждаются.

    Установленные границы позволяют подросткам чувствовать себя в безопасности, поскольку ограничения делают жизнь более предсказуемой.

   Кроме того, психологи считают, что, если родители ни в чем не ограничивают своих детей, те чувствуют себя нелюбимыми и одинокими.

   Установить правила для подростков будет гораздо проще, если понятные и разумные ограничения существовали, когда дети были совсем маленькими. В подростковом возрасте вводить их гораздо труднее, хотя ничего невозможного нет.

Дайте право выбирать

    Даже понятие «чистой комнаты» у родителей и подростков может сильно различаться. Решите вместе с ребенком, что вы понимаете под порядком. Это поможет избежать ссор на пустом месте.

    Например, договоритесь о том, что в комнате подростка всегда будет чистый пол, а одежда – убрана в шкафы. Местоположение кровати и сюжеты для плакатов на стене пусть определяет владелец комнаты – у него есть право на самовыражение.

Действуйте небанально

    Если вам не изменяет чувство юмора, подросток будет гораздо охотнее принимать ваши правила.

    Например, если ребенок перестал складывать грязную одежду в корзину для белья или убирать чистую в шкаф – последуйте его же примеру.

    Соберите все лежащие не на месте вещи подростка в одну большую кучу прямо посреди его комнаты и сообщите, что постирана она будет только тогда, когда окажется в отведенном для грязной одежды месте.

    Подростки упрямы, но без чистых носков долго не протянешь.

Давайте независимость поэтапно

   Подростку надо привыкнуть к тому, что у него появилась свобода и ответственность за свои поступки. Чем более зрелое и ответственное поведение демонстрирует ребенок – тем больше свободы он может получить.

   Простой пример – покупка одежды. Сначала подросток выбирает ее в вашем присутствии, затем получает деньги на определенные вещи. Только потом, когда вы убедитесь, что он способен самостоятельно покупать себе необходимое, можно давать ему деньги для самостоятельного обновления гардероба.

Безопасность и здоровье на первом месте

   Самая важная обязанность родителя – сохранить здоровье своего ребенка. Объясните подростку, что некоторые ограничения, которые вы на него наложили – это не нарушение его прав на свободу, а забота о безопасности.

   Любой опыт, полученный в подростковом возрасте (в том числе – употребление алкоголя и курение), кажется совершенно уникальным и «взрослым». В то же время забота о здоровье для подростков еще не актуальна, поскольку в юном возрасте серьезные заболевания встречаются редко.

   Тем не менее, подросток должен знать, что и почему может навредить его здоровью или здоровью окружающих, чтобы принять установленные вами ограничения.

   Возможно, ваш сын или дочь не испугается рассказа о том, что из-за курения можно умереть от рака в 45 лет. Зато подросток точно задумается, если вы случайно оброните фразу о запахе изо рта или плохой коже курильщика.

Вместе работайте на будущее

   С некоторыми вещами бороться не имеет смысла. Ваш сын имеет право ходить в школу с рубашкой навыпуск или в спущенных на бедра джинсах – это никак не повлияет на его будущее.

   Более серьезные аспекты жизни ребенка требуют родительского контроля. Так, например, ваш сын и дочь не должны пропускать школу или подготовительные курсы в институт. Это правило, которое нельзя нарушать.

Позволяйте делать ошибки

   Хотите, чтобы ваши дети научились решать проблемы самостоятельно? Для этого у подростка должно быть право на ошибку. Ему придется научиться начинать все сначала и добиваться результата раз за разом.

   Позвольте вашему сыну или дочери опоздать с прогулки и получить заслуженный домашний арест. Позвольте порезать любимые джинсы в качестве модного эксперимента.

   Главное – обязательно помогите исправить совершенные ошибки. Только не делайте за детей все, иначе они не научатся отвечать за свои поступки.

Самое важное

   В подростковом возрасте ответственность за безопасность и здоровье ребенка по-прежнему лежит на плечах родителей.

   Постарайтесь выстроить систему разумных ограничений так, чтобы одновременно уберечь подростка от нежелательного «взрослого» опыта и развить в нем самостоятельность.

Уроки воспитания: как говорить ребенку «нет»

   Родителям маленького ребенка приходится говорить слово «нет» до сотни раз в день. К сожалению, слишком частые запреты теряют свою эффективность.

   Как не допустить того, чтобы слово «нет» потеряло свой вес?

Говорите «да»

   Это вовсе не значит, что вы должны выдавать конфеты по первому требованию и разрешать малышу прыгать на кровати. Однако вы всегда можете предложить ребенку не менее привлекательную альтернативу.

Говорите «нет» по-разному

   Если любой запрет выражается одним и тем же словом, ребенок быстро к нему привыкает и начинает игнорировать.

   Не забывайте, что есть и другие слова, которые могут остановить маленького шалуна: «стоп!», «горячо!», «опасно!», «дорога!». Любая замена приемлема, если ребенок понимает, о чем идет речь.

Научитесь отвлекать.

   Умение переключать внимание ребенка – ваше спасение. Если малыш хочет гулять, а вы заняты, перенаправьте его активность на что-то другое: «Мы пойдем гулять через полчаса, когда я закончу убирать на кухне. Может быть, пока поиграешь с машинками?»

   Будьте честны с ребенком. Если вы чего-то не можете сделать, обязательно об этом скажите: «Сегодня мы с тобой не сможем погулять, давай взамен приготовим пиццу на обед!».

Перестаньте бороться.

   Как взрослый ответственный человек, вы всегда знаете, что лучше для вашего ребенка. Но почему бы не пойти ему на уступки в мелочах?

   Не случится ничего страшного, если ваша дочь возьмет на прогулку самую большую куклу – только пусть несет ее сама. Не забирайте игрушку, когда ребенку станет неудобно ее нести. В следующий раз для прогулки девочка выберет маленькую и легкую игрушку. Именно так дети учатся отвечать за свои поступки.

Будьте последовательны.

   Если вы в чем-то отказываете ребенку, не сдавайтесь через час-полтора. В противном случае он поймет, что ваши угрозы ничего не стоят.

   Так, например, если малыш не хочет убирать игрушки, а вы пообещали, что за это он лишится мультиков – не включайте телевизор до тех пор, пока в комнате не воцарится порядок.

   Если вы смягчитесь под давлением уговоров и слез, ребенок будет игнорировать ваши просьбы впредь и станет вести себя так, как хочет.

Ведите учет своим «нет»

   Попробуйте в течение дня записывать, сколько раз вы сказали «нет», а сколько – «да».

   Постоянные запреты не делают детей счастливыми – гораздо важнее общаться с ними в позитивном ключе. Так, например, «нельзя сладкого» можно трансформировать в «зато можно приготовить салат из фруктов».

   Другие альтернативы: «нельзя трогать папины инструменты» = «давай строить дом из твоего конструктора, он еще лучше». «Не трогай кастрюли» = «помоги мне приготовить обед».

Самое важное

   В слове «нет» нет ничего плохого. Оно вам пригодится в процессе воспитания ребенка. Тем не менее, произнеся его, будьте тверды и настаивайте на своем.

   Дети далеко не всегда все делают правильно. Вам предстоит научить своего ребенка исправлять ошибки и делать правильный выбор самому.

Что нужно и что нельзя делать до и после прививок? 

       Нет никаких сомнений в том, что прививки это важный шаг в жизни ребенка и серьезное испытание для родителей. Тем не менее, проблема вакцинации у детей за долгие годы «обросла» множеством мифов, которые не только осложняют уход за ребенком до и после вакцинации, но и отвлекают внимание родителей от действительно важных моментов, связанных с прививками. В этой статье мы постараемся описать наиболее важные моменты, связанные с подготовкой ребенка к прививкам и с уходом за ребенком после прививки.

Подготовка ребенка к прививке

Необходимая подготовка ребенка к прививке обычно гораздо проще, чем принято считать:

Питание ребенка

За несколько дней до вакцинации не следует вводить в рацион ребенка новые продукты питания. Если ребенок находится на грудном вскармливании – матери лучше отказаться от новых продуктов и питаться как обычно. Это поможет избежать возникновения аллергических реакций, которые могут быть спутаны с действием прививки.

Сразу перед прививкой…

Непосредственно перед прививкой расспросите врача о том, какую прививку или прививки получит ребенок и том, какие побочные реакции могут возникнуть после такой прививки и что следует предпринять по их поводу.

В момент прививки и сразу после прививки

       В момент прививки постарайтесь подержать ребенка и успокоить его после инъекции. Обычно дети грудного возраста быстро успокаиваются, если их приложить к груди (после живой оральной прививки против полиомиелита нельзя кормить или поить ребенка в течении часа), а дети постарше – если им предложить игрушку (игрушкой лучше запастись из дому).

Сразу после прививки…

Сразу после прививки не спешите покидать поликлинику. Если врач не предложил вам – вам следует по собственной инициативе остаться в поликлинике еще на 10-15 минут. Такая предосторожность связана с риском возникновения коллапса или сильных аллергических реакций на прививку (анафилактический шок). Несмотря на то, что такие реакции возникают исключительно редко, возможность их развития всегда следует иметь в виду.

Уход за ребенком в последующие дни после прививки

Уход за ребенком после прививки заключается в следующем:

Питание ребенка после прививки

В течение нескольких дней после прививки следует воздержаться от введения в рацион ребенка или кормящей матери новых продуктов. После прививки, особенно если у ребенка есть температура, понос или рвота, следите за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. Не переживайте, если в течение 2-3 дней после прививки у ребенка нет аппетита.

Лечение температуры и профилактика аллергии после прививки

Повышение температуры это нормальная реакция организма ребенка на прививку, которая означает, что иммунная система отреагировала на прививку и начинает вырабатывать иммунитет (однако отсутствие повышенной температуры после прививки не означает, что прививка оказалась неэффективной). В случае совершенно здоровых детей не следует сбивать температуру после прививки, если она не превышает 38, 5С. В случаях более значительного повышения температуры, а также когда температура держится на уровне 38,5 С вечером, ребенку следует дать жаропонижающее.

В случае детей со склонностью к фебрильным судорогам следует начать лечение температуры при повышении ее выше 37,5 или дать ребенку жаропонижающее до появления температуры, если так посоветовал невропатолог, наблюдающий ребенка.

Профилактика аллергических реакций после прививок показана только в случае детей склонных к развитию аллергии. В таких случаях рекомендуется использовать Супрастин или другое антигистаминное лекарство по назначению врача.

Лечение покраснения и отека на месте инъекции

Большинство прививок приводят к появлению более или менее выраженного покраснения или отека на месте инъекции. Наиболее выжженная местная реакция на введение прививки наблюдается в случае АКДС (покраснение, отек и болезненность на месте инъекции) и БЦЖ (образование долго незаживающей язвочки).

В случае всех типов прививок рекомендуется воздержаться от любого локального лечения покраснения или отека на месте инъекции. Если ребенок расчесывает место инъекции, его можно покрыть легкой марлевой повязкой.

На месте АКДС нередко образуется уплотнение, располагающееся в глубине мышцы – «шишка». Часто такое уплотнение бывает болезненным, и ребенок легко прихрамывает на одну ножку (если прививка была введена в бедро). Образование плотной «шишки» после АКДС считается нормальной реакцией и не требует никакого лечения. В течение нескольких недель шишка самостоятельно рассасывается.

Можно ли купать ребенка после прививки?

Если после прививки у ребенка нет температуры, его можно купать, без всяких опасений намочить прививку. Место прививки, однако, лучше не растирать мочалкой. Исключение составляет только проба Манту (это не прививка) которую нельзя мочить или растирать до чтения результатов.

Можно ли гулять с ребенком после прививки?

Прививка не является противопоказанием для прогулок и игр на улице. Прогулки после прививок совершенно безопасны, если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует.

Понос и рвота после прививки

Из-за высокой чувствительности вегетативной нервной системы детей к любым раздражителям после прививок нередко наблюдаются отдельные эпизоды рвоты или короткие эпизоды поноса. Ни однократная рвота, ни кратковременный понос не должны вызывать беспокойства и не требуют никакого специального лечения.

В каких случаях после прививки ребенка следует показать врачу?

Обязательно покажите ребенка врачу или вызовите скорую, если после прививки:

1. У ребенка поднялась высокая температура и вам не удается с ней справиться
2. У ребенка появились судороги или он потерял сознание
3. Ребенок стал очень беспокойным, отказывается от еды и питья
4. На месте прививки образовался гнойный нарыв

Главный внештатный специалист эпидемиолог

департамента здравоохранения

Костромской области

Н.А.Фомина

Полиомиелит - это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и приводящее к тяжелым параличам верхних и нижних конечностей и зачастую к пожизненной инвалидизации.

Эпидемии полиомиелита отмечались на протяжении всей истории человечества. В 50-е годы XX века двум американским ученым – Сэбину и Солку впервые удалось создать вакцины от этого заболевания. Благодаря вакцинации, опасную болезнь удалось победить. Однако в некоторых регионах мира в природе до сих пор циркулируют так называемые «дикие» вирусы полиомиелита, и не привитые люди могут заболеть.

В вопросах вакцинации до сих пор ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками прививок детям. Подробностей о вакцинации в доступной форме можно найти крайне немного. Попробую внести некоторую ясность в эти вопросы. 

Вакцинация – да или нет?

С 2011 года в России вступил в действие новый календарь вакцинации, в котором рекомендовано прививать от полиомиелита таким образом: - вакцинация в 3 месяца, в 4.5 и в 6 месяцев, ревакцинации (повторные прививки) в возрасте 18 и 20 месяцев. В 14 лет проводится третья ревакцинация от полиомиелита.

Считается, что для защиты ребенка раннего возраста от полиомиелита необходимо не менее 5-ти доз полиомиелитной вакцины. Защитить малыша можно с помощью двух видов вакцин – оральная полиомиелитная живая вакцина (ОПВ) и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ).

В России разрешены к применению и используются оба вида вакцин. Современный Российский Национальный календарь предусматривает использование ИПВ для вакцинации (1-е и 2-е введение вакцины)

В обеих вакцинах содержится все три основных типа полиомиелитного вируса, следовательно, обе они защищают от всех вариантов инфекции.

Переход на использование ИПВ достаточно логичен для предотвращения циркуляции измененных вакцинных вирусов (те, что выделяют дети, получившие ОПВ и которые могут мутировать).

Действие вакцины заключается в следующем: в месте введения ИПВ у малыша организм начинает образовывать антитела, которые попадают в кровь и образуют общую защиту организма. Однако на слизистой кишечника они практически не формируются. Не синтезируются и защитные клетки, способные распозновать и уничтожать в организме вирусы полиомиелита, как это бывает при прививке ОПВ.

Нормальным реакциями организма считается местная реакция в виде отека и красноты. Которые не должны превышать в размерах 8 см. Еще реже может отмечаться общая реакция – кратковременый и невысокий подъем температуры (до 38 градусов С), малыш может быть беспокойным на первые-вторые сутки после прививки.

Вакцинация живой вакциной необходима для создания кишечного иммунитета. Эта вакцина применяется с начала 60-х годов XX века, опыт ее применения показал хорошую переносимость и свидетельствует о высоком иммунитете, который формируется у человека после ее использования. У живой вакцины против полиомиелита есть еще одно неожиданное свойство – она стимулирует в организме синтез интерферона (противовирусного вещества), способного оказывать защитное действие у детей от гриппа и других вирусных инфекций.

По данным Европейского регионального бюро ВОЗ плановая иммунизация против таких болезней как полиомиелит, столбняк, дифтерия и коклюш, ежгодно спасает жизни примерно 3 миллионов человек во всем мире. Кроме того, она избавляет миллионы людей от страданий, связанных с изнурительными болезнями. Чем больше людей вакцинировано, тем больше жизней будет спасено.

Целью Европейской недели иммунизации является повышение уровня охвата вакцинацией посредством достижения более глубокого понимания того, что каждый ребенок нуждается в защите от болезней, предупреждаемых с помощью вакцин, и имеет на это право. Особое внимание будет уделяться деятельности, направленной на вакцинацию так называемых «уязвимых» групп населения (беженцев, вынужденных переселенцев, мигрантов, прибывающих с неблагополучных территорий и не имеющих документального подтверждения о прививках).

Главный внештатный специалист эпидемиолог

департамента здравоохранения

Костромской области

Н.А.Фомина

Здоровье – самое главное богатство человека и заботиться о нем надо до заболевания.

История вакцинопрофилактики насчитывает уже более 200 лет, но и сейчас, как и раньше, эта профилактическая мера порождает у многих опасения и страхи.

     Опасения связаны с сообщениями об осложнениях после прививок, хотя развитие тяжелого заболевания в поствакцинальном периоде чаще всего не связано с вакцинацией, а представляет собой совпадение двух событий по времени. Но для пострадавших и, особенно, противников вакцинации такое событие служит поводом для обвинений и, к сожалению, они охотно подхватываются средствами массовой информации, которые ценят сенсации.

Результат антипрививочных кампаний - снижение охвата прививками, что, например в России в 80-90-х годах XX века привело к эпидемии дифтерии (120 тысяч заболевших, 6 тысяч умерших), вспышки полиомиелита в Чеченской Республике в 1996 году, Таджикистане в 2010 году, наконец, 2011-2012гг. начавшаяся и продолжающаяся вспышка кори в субъектах Российской Федерации (гг.С-Петербург, Москва, Волгоградская область, Ставропольский край, Удмуртия и др.).

Наиболее действенный способ противостоять этим утверждениям – успехи в снижении и стабилизации заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики. Смысл массовой вакцинации заключается не только в достижении коллективного иммунитета, но в защите конкретного человека от инфекции

Каждая страна имеет свой Национальный календарь прививок, это объясняется не только наличием тех или иных вакцин, но прежде всего распространенностью тех или иных инфекционных заболеваний, уровнем иммунитета в той или иной стране.

В настоящее время в рамках Национального календаря профилактических прививок в Российской Федерации они проводятся против 10 инфекций: гепатит В, туберкулез, полиомиелит, коклюш, столбняк, дифтерия, корь, паротит, краснуха, грипп. Все эти прививки делаются бесплатно, за счет средств Федерального бюджета.

В рамках Национальных проектов предусматривается выделение значительных средств на расширение вакцинопрофилактики гепатита В и краснухи, полиомиелита и гриппа. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» позволила снизить общую смертность населения, младенческую смертность, увеличить продолжительность жизни, усилить профилактическую направленность медицинской помощи, позволившую снизить заболеваемость от управляемых инфекций.

Главный внештатный специалист эпидемиолог

департамента здравоохранения

Костромской области

Н.А.Фомина

Профилактика онкологических заболеваний

Крепкое драгоценное здоровье, хорошее самочувствие и красивый внешний вид имеют для каждого человека важное значение, так как позволяют ему чувствовать всю радость жизни, находиться в гармонии с окружающей средой. В нашем мире сверхскоростей, постоянных стрессов, загрязненной окружающей среды проблемы здоровья становятся особенно важными. Сегодня, как никогда раньше, мы должны уделять большое внимание своему здоровью, профилактике заболеваний, так как рано или поздно мы приходим к пониманию очень простой истины: лучше быть здоровым, чем лечиться от разных болезней, затрачивая на это просто огромные средства, дорогое время и нервы.

Профилактика заболеваемости  

Вот уже многие годы за границей популярна профилактическая медицина. В Европейских странах совершенно иное отношение людей к собственному здоровью, чем в нашей стране. У них другой менталитет – медицина должна быть, прежде всего, направлена на профилактику заболеваний, а также предупреждение и недопущение их развития. Другими словами проще заниматься профилактикой и оздоровлением, чем без конца болеть и тратить на это огромные средства.

У нас же традиционно медицина сугубо лечебная, и часто люди приходят к врачу, когда болезнь уже запущена. Иными словами, что имеем - не храним, потерявши - плачем. А ведь еще в древности обращали внимание именно на профилактику заболеваний и говорили: «Болезнь легче предупредить, чем лечить».

Онкологические заболевания — это та область медицины, в которой до сих пор полно белых пятен.

 Ученые не могут с уверенностью сказать, почему начинается процесс образования раковых клеток, и что его запускает.

Винят в развитии злокачественных процессов, в основном, попадание в организм веществ-канцерогенов, перенесенные вирусные заболевания наследственную предрасположенность и даже образ жизни. Для профилактики заболеваемости онкологией и максимального снижения её развития необходимо придерживаться некоторых несложных правил.

Бросайте курить

Отказ от этой вредной привычки – одна из основных мер по профилактике заболеваемости онкологией. Если бросить курить, вероятность появления раковой опухоли в легких снизится на 90 процентов. Кроме того, значительно повышаются шансы на жизнь без рака губы, языка, печени и еще десятка других органов.

Курение — доказанный фактор риска развития рака мочевого пузыря, оно влияет на слизистую мочевых путей».

На развитие раковых опухолей влияют не только канцерогены из табачного дыма, но и никотин — он увеличивает вероятность развития рака груди. Бросив курить, придется отказаться еще и от заменителей сигареты — пластырей или жвачки.

Сигареты без табака и никотина тоже дают канцерогенный эффект. Воздействие их дыма приводит к двойным разрывам цепочки ДНК — как при курении табака.

Откажитесь от алкоголя

Даже снижение крепости потребляемого алкоголя уменьшит риск заболевания раком печени, пищевода, полости рта, горла и других отделов пищеварительного тракта как минимум наполовину.

Если не пить спиртное и в подростковом возрасте, риск возникновения новообразований в груди у женщин снижается от 3 до 5,5 раз – а ведь они способны перерождаться и в раковые опухоли. Отказ от алкоголя в более зрелом возрасте уменьшает риск рака молочной железы на 25 процентов.

Отказавшиеся от алкоголя мужчины страдают раком простаты на 60 и более процентов реже.

Откажитесь от сладкого и копченого

Замена колбасы, сосисок, бекона и других мясопродуктов в рационе на обычное нежирное мясо сокращает риск рака кишечника на 20 процентов. Снижение потребления переработанного мяса до 70 г в неделю уже позволяет уменьшить риск возникновения рака на 10 процентов.

Отказ от сладкой газировки и продуктов, в которых содержится рафинированный сахар, снижает риск появления рака поджелудочной железы на 87 процентов.

Поддерживайте нормальный вес

Лишние килограммы в 15–20 процентах случаев приводят к развитию раковых опухолей.

Если индекс массы тела не поднимается выше 25 единиц ИМТ, риск развития рака груди у женщин снижается в 2 раза. А шансы заболеть раком груди — в 4–6 раз.

Среди мужчин, которые следят за своим весом, в 6 раз реже встречается рак печени, на 75 процентов реже — рак желудка и прямой кишки и в 2 раза — рак поджелудочной железы.

Ешьте овощи и фрукты

В них содержатся натуральная защита от рака — биофлавоноиды. К тому же любители овощей и фруктов едят гораздо меньше жиров и, как правило, сохраняют нормальный вес, что еще больше снижает риск развития опухолей.

Правильно загорайте

Не выходите на пляж после 11–00 и до 16-00. Обязательно защищайте кожу специальными солнцезащитными средствами. Ведь риск развития самого распространенного рака кожи — меланомы — у светлокожих людей в 20 раз выше, чем тех, кого защищает темный пигмент.

Избегайте загара в солярии. Всемирная организация здравоохранения считает искусственный загар серьезным фактором риска развития рака кожи. У тех, кто начинает посещать солярий до 30 лет, онкологические заболевания кожи развиваются на 75 процентов чаще.

Регулярно посещайте врача

Особенно, если в вашей семье уже были случаи онкологических заболеваний. Например, если среди родственников по материнской линии были случаи рака груди, вероятность развития рака у женщины возрастает до 50 процентов.

Специалисты рекомендуют регулярно проходить так называемое скрининговое обследование — быструю и достаточно простую диагностику онкологических заболеваний. Например, маммографию (исследование молочной железы) надо делать, начиная с 40 лет. А мужчинам с того же возраста следует регулярно проверять состояние предстательной железы, чтобы вовремя диагностировать развитие раковой опухоли — самого распространенного вида рака у мужчин.

Специалисты говорят, что полностью предотвратить риск появления онкологического заболевания невозможно, но можно максимально снизить. Откажитесь от вредных привычек, правильно питайтесь и отдыхайте, не забывайте о своевременных визитах к врачу — и у рака останется совсем мало шансов.

Курильщик может позвонить по телефону 8-800-200-0-200 (звонок для жителей России бесплатный), сказать, что ему необходима помощь при отказе от табакокурения, и его переключат на специалистов Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака (КТЦ). Если все специалисты КТЦ в этом момент заняты, его номер телефона будет прислан в КТЦ по электронной почте, и в течение 1–3 дней ему перезвонят.

Обратившимся в КТЦ консультативную помощь оказывают психологи и врачи. Психологи помогают подготовиться ко дню отказа от курения, помогают найти замену ритуалам курения, вместе с обратившимся определят оптимальные пути преодоления зависимости, поддержат в трудные минуты борьбы с никотиновой зависимостью. Врачи проконсультируют о наиболее эффективных лечебных способах отказа от курения, дадут совет пациентам с различными заболеваниями о том, как лучше подготовиться к отказу от курения с учетом имеющихся проблем со здоровьем.

По состоянию на 01.04.2012 года в лечебно-профилактических учреждениях на территории г.Костромы и области функционирует 1 номер телефона доверия на базе  диспансерного отделения ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница»: тел. 47-17-57 понедельник-пятница с 8 до 19 часов, суббота с 8 до 14  часов, воскресенье-выходной.

Продолжается работа «Телефона доверия» и «Телефона здоровья». За 1 квартал текущего года на «Телефон доверия» принято 122  обращения. 

Анализ работы «Телефон доверия» показал, что по характеру обращения распределяются следующим образом:

• информационно-справочные – 25 (21%);
• взаимоотношения в семье с партнерами –14 (11%);
• вопросы воспитания детей  – 15 (12%);
• по вопросам нервного напряжения, хронической усталости –  14 (11%);
• по поводу депрессии  – 17 (14 %);
• о переживаниях по поводу алкоголизма родственников – 9 (7%);
• о переживаниях по поводу проблем на работе – 3 (3%);
• о проблемах во взаимоотношениях с родственниками и близкими – 16 (13%);
• молчащие звонки – 9 (8%).

Дежурств на «Телефоне здоровья» - 21. Даны разъяснения и рекомендации по  247 обращениям.

На прием к врачам  ОГБУЗ «Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии» за январь обратились 23 человека группы риска.  В дневном стационаре пролечено пациентов 16 человек.

Оказана психологическая поддержка гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в т.ч. признанным в установленном порядке безработными.     По направлению Центра занятости населения принято 19 человек. Всем оказана психологическая помощь и поддержка.

Директор департамента

А.И. Рослов

Здоровый образ жизни  

В само понятие «здоровый образ жизни» входят: регулярные занятия различными видами спорта, сбалансированное питание, элементарное соблюдение правил личной гигиены, максимально полный отказ от вредных привычек, вроде спиртного и сигарет, а также различные закаливающие процедуры.

Нет, наверно, человека, который не хочет быть здоровым. Немецкий философ Артур Шопенгауэр утверждал: «Девять десятых нашего счастья основано на здоровье. При нем все становится источником наслаждения, тогда как без него решительно никакие внешние блага не могут доставить удовольствия, даже субъективные блага: качества ума, души, темперамента при болезненном состоянии ослабевают и замирают. Отнюдь не лишено основания, что мы прежде всего спрашиваем друг друга о здоровье и желаем его друг другу: оно поистине главное условие человеческого счастья».

А что такое здоровье, здоровый образ жизни? 

В Уставе Всемирной организации здравоохранения указано, что здоровье – это «состояние полного физического, душевного, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».

В ритме большого города мы не успеваем следить за своим здоровьем. А зря!!!

Задумайтесь о своем здоровье, довольны вы им?

Выберите пункты, которые вам наиболее подходят, и соблюдайте их каждый день:

• Никого не удивлю, сказав, занимайтесь физической культурой, хотя бы 30 мин в день. А если у вас и на это нет времени, то совершайте пешие прогулки. Едете домой на автобусе, выйдете на остановку раньше. Ездите на машине, тогда поднимайтесь на свой этаж без лифта. Старайтесь больше двигаться.
• Рационально питайтесь. Ешьте больше пищи, содержащей клетчатку и цельные зерна, и меньше – пищу, содержащую сахар и приготовленную из пшеничной муки. Не забывайте об овощах и фруктах. Готовьте пищу на растительном масле, уменьшите потребление животного жира.
• Избегайте избыточного веса, не ужинайте позднее 6 часов вечера. Питайтесь не реже 3 раза в день.
• В течение дня пейте больше жидкости. К тому же это благотворно сказывается на состоянии кожи, позволяя продлить ее молодость.
• При приготовлении пищи используйте низкие температурные режимы и готовьте короткое время. Это позволит сохранить в пище полезные витамины.
• Соблюдайте режим дня. Ложитесь и вставайте в одно и то же время. Это самый простой совет выглядеть красивым, здоровым и отдохнувшим.
• Будьте психологически уравновешены. Не нервничайте, ведь нервные клетки не восстанавливаются. Хотя, говорят, восстанавливаются, но очень – очень медленно. Так что находите везде положительные моменты.
• Закаливайте свой организм. Лучше всего помогает контрастный душ – теплая и прохладная водичка. Не только полезно, но и помогает проснуться.
• И конечно не курите, не злоупотребляйте алкоголем и другими вредными привычками. Ведь это основные факторы, ухудшающие здоровье.
• Почаще гуляйте в парке, на свежем воздухе, подальше от автомобилей и других загрязнителей воздуха.
• Творите добро. Ведь на добро отвечают добром. Оно обязательно к вам вернется в виде хорошего самочувствия и настроения.

Центры здоровья: статистика и выводы  

Как показывает статистика, профилактика болезней – более эффективная и менее затратная мера, чем лечение. Эта формула возникла не одно десятилетие назад и, наконец, начинает реализовываться в нашей стране. Благодаря открытым в 2009 году Центрам здоровья.

Центры здоровья – совершенно новая практика для России.

Болезни, вызванные нездоровым образом жизни: сердечно-сосудистые заболевания, диабет, болезни легких – становятся причиной 75 процентов смертей во всем мире. Без профилактических мер изменить эту статистику невозможно.

В качестве примера можно привести опыт Голландии, Финляндии, Новой Зеландии и США. В этих странах удалось снизить смертность от болезней сердца, легких и диабета в два раза. Такого успеха удалось добиться с помощью целенаправленных профилактических мероприятий.

Именно поэтому в отечественных Центрах здоровья упор делается именно на профилактику – выявление факторов риска, которые приводят к развитию болезней.

Первые Центры здоровья открылись в 2009 году. Сейчас 193 центра для детей и 502 для взрослых успешно работают во всех регионах России.

Несмотря на то, что Центры здоровья – еще совсем молодая структура, население ей активно интересуется. Всего лишь за первый год работы в эти учреждения обратились более миллиона человек.

Обследования показали, что большая часть населения России живет с серьезными факторами риска различных заболеваний.

Среди обратившихся в Центры здоровья – только 30 процентов взрослых и 50 процентов детей можно назвать здоровыми людьми, у которых нет предпосылок для развития болезней.

Основные факторы риска среди жителей России – курение, несбалансированное питание, гиподинамия и артериальная гипертония. Последней, например, страдает каждый второй житель России.

Совокупность этих факторов приводит к развитию различных тяжелых заболеваний.

С низким риском – вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний менее одного процента – в России порядка 40 процентов жителей. С промежуточным риском – вероятность от одного до пяти процентов – почти половина жителей. Высокий риск – вероятность смерти от пяти до девяти процентов – был обнаружен у 13 процентов населения. Очень высокий – вероятность более десяти процентов – у двух процентов населения.

Чтобы рассчитать вероятность развития инсульта или инфаркта, эти цифры нужно просто умножить на три. В результате несложных подсчетов получается, что высокий риск оказаться в больнице с сердечно-сосудистыми заболеваниями есть у почти семи процентов соотечественников.

У 46 процентов обратившихся в Центры здоровья обнаружена артериальная гипертония. Среди людей старше 60 лет гипертония диагностируется уже у 75 процентов представителей обоих полов.

Предотвратить болезни гораздо проще и дешевле, чем их излечить. За свое здоровьем можно побороться.

Три четверти посетителей Центров здоровья – женщины. Они социально активнее, а также более ответственны в отношении собственного здоровья и благополучия семьи. Несмотря на удобный график работы и возможность записаться по телефону, мужчины реже пользуются услугами Центров. Тем не менее, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у них намного выше, чем у женщин.

В нашей стране курят 60 процентов мужчин и 40 процентов женщин, но до Центров здоровья доходят меньше одной пятой курильщиков. Несмотря на не самую радостную картину статистических данных, повод для оптимизма все же есть. Более миллиона соотечественников задумались о собственном здоровье и получили рекомендации о том, как скорректировать свой образ жизни.

В Костромской области работают 2 Центра Здоровья для взрослых и 1 Центр Здоровья для детей. За консультативной помощью можно обратиться в Центры Здоровья по следующим адресам:

1.Центр Здоровья на базе ОГБУЗ «Костромская областная больница»
Адрес: г.Кострома, пр. Мира, 114
Режим работы: Ежедневно с 8-30 до 16-00, кроме субботы и воскресения
Контакты: (4942) 55-42-63.

2.Центр здоровья на базе ОГБУЗ «Городская поликлиника № 4 г. Костромы».
Адрес: г. Кострома, ул. Самоковская, 8
Режим работы: Ежедневно с 8-00 до 19-00, кроме субботы и воскресения
Контакты: (4942) 43-25-22.

3.Детский Центр Здоровья на базе детской поликлиники № 6 ОГБУЗ «Окружная больница Костромского округа № 1».
Адрес: г. Кострома, п. Новый, 16
Режим работы: Понедельник - пятница 9.00-18.00
Контакты: (4942) 51 48 43.

Мифы о здоровом образе жизни  

Здоровый образ жизни становится сейчас все популярнее. Можно сказать, буквально входит в моду и, как любая модная вещь, кажется отстраненной от реальной жизни и совершенно недоступной.

Такой подход порождает на свет массу мифов.

Миф первый. Здоровый образ жизни и ритм современной жизни совершенно несовместимы.

И действительно – кажется, что современный городской житель, он же офисный работник, шансов на здоровую жизнь лишен совсем. Хронический недосып, постоянные стрессы, нерегулярное питание полуфабрикатами – вот типичный набор условий существования горожанина.

А на самом деле сделать свою жизнь здоровее можно и «без отрыва от производства». Начните с малого – сэкономьте около часа рабочего времени, перестав выходить на перекур, ходите пешком домой и на работу, покупайте замороженные овощи вместо пельменей и приучите себя не смотреть сериалы перед сном.

Миф второй. Здоровый образ жизни – это вечная диета.

Диетой обычно называют ограничение рациона, носящее временный характер. А новый образ жизни – он навсегда. К тому же диета зачастую – это скучно и невкусно. Зато здоровая еда – вкусная, разнообразная и сытная, а иначе и речи о здоровье не идет. Начать питаться правильно гораздо проще, чем просидеть один день на гречке с кефиром.

Миф третий. Здоровый образ жизни – это тотальный контроль и никакого расслабления.

Современный человек практически все время находится в состоянии стресса, но при этом он совершенно разучился расслабляться без применения алкоголя или никотина. Поэтому ради собственного здоровья придется начать именно с расслабления. Тем более, что традиционные методы расслабления доступны многим. А когда вы научитесь не волноваться по пустякам, можно начать что-то учитывать и контролировать.

Миф четвертый. Здоровый образ жизни – это всякие йоги, вегетарианство и другие чуждые русскому духу практики.

Основные принципы здорового образа жизни в первую очередь – это правильное питание, отсутствие вредных привычек и достаточное количество движения.

Совершенно не важно, к какой кухне относится ваш сбалансированный рацион, по каким причинам вы бросили курить и употреблять алкоголь, и что заставляет вас двигаться – занятие восточными гимнастиками или брутальная заготовка дров. Главное, чтобы вам самим это было близко и интересно.

Миф пятый. Здоровый образ жизни – только для молодых.

Конечно, поговорка «Береги здоровье смолоду» придумана не просто так, но пожилой возраст в наше время — не повод махнуть на себя рукой. К тому же, у людей старшего возраста масса свободного времени.

Жизнь на пенсии позволяет обзавестись новыми здоровыми привычками и расстаться со старыми нездоровыми. Можно больше гулять с внуками, заняться садом и огородом, неспешно готовить вкусные и здоровые блюда, читать, активно общаться и даже получить еще одно образование.

Миф шестой. Генетика сильнее человека.

Действительно, склонность к некоторым заболеваниям можно унаследовать от родителей. Но разовьется ли болезнь, зависит в первую очередь от того, какой образ жизни ведет человек. Например, отказ от лишнего сахара, соли и жира поможет избежать лишнего веса и нарушений обмена веществ, зато снизит риск развития диабета или болезней почек.

Миф седьмой. Здоровый образ жизни – это ужасно скучно.  

Хроническая скука, тоска и депрессия – это как раз следствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни. А движение – прекрасный способ получить хорошую дозу гормонов удовольствия. Причем гораздо проще и дешевле, чем пытаться разогнать тоску при помощи той же выпивки.

Миф восьмой. Человек, ведущий здоровый образ жизни, всегда одинок.

На самом деле как раз наоборот. Люди с удовольствием копируют не только дурные привычки друг друга. С той же частотой они проникаются и идеями укрепления здоровья. Причем полезные привычки оказываются настолько заразительными, что, например, через некоторое время вслед за вами бросят курить не только близкие люди, но и коллеги по работе.

Миф девятый. Здоровые привычки – это очень дорого.

Сбалансированный рацион – это не только салат из семги и авокадо. Самые здоровые продукты совсем не разорительны для любого бюджета. Например, богатая клетчаткой перловая крупа дешевле калорийного шлифованного риса, диетическое мясо птицы – жирной полукопченой колбасы, выросшие в соседнем колхозе яблоки – заморских ананасов.

Бегать можно не только на клубной беговой дорожке, но и в соседнем лесопарке, кататься на лыжах — с детьми рядом с домом, а тщательная уборка квартиры успешно заменяет занятия фитнесом.

Миф десятый. Результаты все равно не заметны.

Конечно, результаты здорового образа жизни выглядят не так радикально, как последствия несбалансированных диет. Но если вы при помощи правильного питания расстаетесь с лишними килограммами – вес уходит почти незаметно, но навсегда. А дозированная нагрузка сделает мышцы упругими и подтянутыми, но не слишком рельефными. А ведь есть еще масса бонусов, которые со стороны не так заметны, как хорошая кожа и блестящие волосы: отличное настроение и длительная работоспособность, активность и новые знакомства, насыщенная личная жизнь и возможность родить здоровых детей.

Только правда

Здоровый образ жизни – это дешевле и надежнее, чем эпизодические попытки привести свое здоровье и физическую форму в порядок. И уж точно веселее и интереснее.

ЧТО ТАКОЕ «ВИРТУАЛЬНАЯ ПРИЕМНАЯ»?

Мероприятия по повышению уровня информатизации государственных органов – не самоцель, не дань какой-то моде. Их смысл стал особенно понятен, а эффект ощутим, когда количество перешло в качество – достаточно большой массив электронного документооборота показал его преимущество перед бумажным в оперативности, прозрачности и возможностях искоренения бюрократической практики. Виртуальная приемная – это еще один шаг к созданию эффективного электронного правительства (http://www.azeri.ru/papers/echo-az_info/30942/), обеспечивающего кардинальное изменение взаимоотношений между обществом и правительством, а также совершенствование демократии и повышение ответственности власти перед народом. Что же представляет собой Виртуальная приемная?

Виртуальная (электронная) приемная — это новая форма диалога власти и населения, которая наряду с традиционными формами - письменные обращения и личный прием у руководителей администрации города, органов исполнительной власти предоставляет дополнительную возможность получить исчерпывающие ответы (консультации) на интересующие вопросы, выступить с предложением и инициативой, открыто высказать свое мнение по актуальной для населения теме.

Виртуальная приемная позволяет подавать обращения и отслеживать ход их рассмотрения и исполнения выданных по данному обращению поручений. Обращения, направленные с ее использованием регистрируются и рассматриваются наравне с официальной бумажной корреспонденцией.

Принцип действия Виртуальной приемной следующий:

1. Посетитель сайта отправляет интересующий его вопрос в электронной форме на адрес конкретного учреждения с целью получить на него ответ;
2. Сотрудник учреждения, в адрес которого был направлен вопрос, либо отправляет посетителю ответ, либо переадресует его более компетентному лицу, до тех пор, пока на вопрос посетителя не будет дан ответ.

Основная задача Виртуальной приёмной - оперативно обработать и довести до сведения руководителей органов исполнительной власти все вопросы населения. В соответствии с п.3 ст.7 Федерального Закона РФ от 02.05.2006 № 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" (http://www.rg.ru/2006/05/05/obraschenie-dok.html) обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу по информационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом. Также защиту персональных данных посетителей электронной приемной обеспечивает Федеральный закон РФ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ. (http://www.rg.ru/2006/07/29/personaljnye-dannye-dok.html).

Виртуальная приемная дает ряд преимуществ:

• Освобождает от очередей и уменьшает нагрузку работников исполнительных органов власти;
• Повышает оперативность и ответственность принятия решения;
• Обеспечивает четкий контроль над работой с заявлениями и обращениями граждан;
• Позволяет упростить документооборот и обеспечить постепенный переход к безбумажной технологии;
• Поднимает уровень эффективности взаимодействия законодательных и исполнительных структур с физическими и юридическими лицами при разрешении спорных вопросов;
• Способствует освоению новых информационных технологий и созданию современной информационно-коммуникационной среды.

Самое время и нам ощутить на себе эти блага цивилизации (если конечно у Вас есть доступ к интернету). Уже сегодня любой из нас воспользовавшись «Виртуальной приёмной», находящейся на сайте исполнительных органов государственной власти Костромской области, не выходя из собственного дома, может задать любой интересующий его вопрос.

В конце июля 2010 года был принят федеральный закон «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг». Особое внимание в нем уделено универсальным электронным картам. На такую карту граждане смогут получать все положенные социальные выплаты, она же даст возможность дистанционно пользоваться различными государственными услугами. Фактически универсальная карта станет и новым удостоверением личности, и средством платежа, и проездным, и медицинским полисом.

С 2006 года на территории Костромской области осуществляется реализация приоритетного национального проекта «Здоровье». Основная задача Проекта  - улучшение ситуации в здравоохранении Костромской области и создание условий для её последующей модернизации. Одним из запланированных направлений проекта в части информатизации является персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и ведение электронной медицинской карты гражданина, которая составляет основу информационной системы здравоохранения. Согласно проекту, у жителей Костромской области такие карты появятся к 2013 году.

Работа медицинской информационной системы будет построена на принципе копирования информационных потоков, существующих в любом медицинском учреждении. Фактически задача системы – замена бумаги и авторучки на клавиатуру и монитор компьютера. Для соблюдения этого принципа основной минимальной информационной единицей в системе принят электронный документ, который является основой электронной медицинской карты пациента.

В России с 1 января 2008-го действует национальный стандарт «Электронная история болезни. Общие положения» (ГОСТ Р 52636—2006), описывающий понятие электронной медицинской карты и требования к ней (http://protect.gost.ru/document.aspx?control=7&id=128743).

Электронная медицинская карта (электронная история болезни) – это последовательная совокупность персональной информации о здоровье отдельной личности, введенная или принятая поставщиками услуг здравоохранения и хранящаяся в электронной форме. Учет может быть доступен в любое время поставщикам,  авторизованным данной личностью, в качестве инструмента при предоставлении услуг здравоохранения. Данная личность имеет доступ к учету и может направлять запрос на изменение его содержимого. Безопасность передачи и хранения учетных записей находятся под строгим контролем.

Электронная медицинская карта создается при первом обращении пациента в медицинское учреждение при его регистрации. Она создается один раз. Внутри медицинской электронной карты создаются эпизоды по каждому случаю обращения пациента в лечебное учреждение. В случае нахождения пациента на стационарном лечении формируется электронная история болезни. В случае поликлинического лечения - амбулаторная карта пациента. При закрытии эпизода, документы, сформированные в электронной истории болезни, изменениям или дополнениям не подлежат.

Электронная медицинская карта включает в себя:
- Электронные медицинские записи – врачебные осмотры, результаты консультаций специалистов, записи медсестер, результаты анализов, результаты исследований и т.д.
- Назначения – все виды назначений пациенту по случаям лечения (лабораторные исследования, диагностические манипуляции, медикаменты – в том числе льготные рецепты, консультации специалистов и пр.)
- Результаты лабораторных и инструментальных исследований – хранение в ЭМК сканированных и цифровых изображений, интеграция системы с лабораторными системами и системами хранения медицинских изображений.
- Графические файлы, сканированные изображения, цифровые фотографии – к любой медицинской записи в ЭМК можно прикрепить любые изображения, позволяющие оценить тяжесть течения заболевания и динамику состояния процесса в ходе лечения пациента.

Преимуществами электронной истории болезни являются более чёткая формализация записей, их мгновенная доступность для медперсонала, а также перспектива объединения электронных историй болезни в единый банк данных о здоровье.

Высокий уровень развития современных медицинских и телекоммуникационных технологий, рост потребности людей в высококвалифицированной помощи, необходимость постоянного повышения квалификации медицинских работников привели к необходимости освоения и создания телемедицинских технологий.

Телемедицина - направление медицины, основанное на использовании телекоммуникаций для адресного обмена медицинской информации между специалистами с целью повышения качества и доступности диагностики лечения (http://www.rdkb.ru/work/tele). 

Основными направлениями применения телемедицинских технологий являются:

1. Телемедицинская консультация / теленаставничество (связь организуется по схеме "точка - точка", что обеспечивает обсуждение больного лечащим врачом с консультантом / методическую помощь специалиста или преподавателя врачу или студенту) и – обеспечивает реализацию консультаций в ходе лечебно - диагностического процесса / эвакуационных мероприятий или обучения;

2. Телемониторинг (телеметрия) функциональных показателей (связь организуется по схеме "много точек - точка", когда данные многих пациентов передаются в консультативный центр) – обеспечивает реализацию контроля жизненно важных функций организма;

3. Телемедицинская лекция / семинар (связь организуется по схеме "точка - много точек", при которой лектор (преподаватель) может обращаться ко всем участникам одновременно, а они, в свою очередь, могут обращаться к лектору, при отсутствии возможности общаться друг с другом) – обеспечивает реализацию образовательных (в том числе популярных) лекций и семинаров, дистанционного тестирования/ экзаменов;

4. Телемедицинское совещание /консилиум/ симпозиум (связь организуется по схеме "многоточки" (сети), в результате чего все участники могут общаться друг с другом) – обеспечивает реализацию обмена мнениями (отчета) при дистанционном проведении коллегий (совещаний, советов), медицинских консилиумов, научных заседаний.

С целью координации и оптимизации работ по созданию и внедрению телемедицинских технологий в систему управления здравоохранением и охрану здоровья населения Российской Федерации, совершенствования лечебно - эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях, обучения и повышения квалификации медицинских работников Министерством здравоохранения Российской Федерации были изданы приказы:

-Приказ Минздрава РФ от 20.12.2000 №444 «О создании координационного совета Минздрава России по телемедицине» (http://rudoctor.net/medicine2009/bz-yw/med-cmgye.htm)

-Приказ Минздрава РФ, РАМН от 27.08.2001 №344/76 «Об утверждении концепции развития телемедицинских технологий в Российской Федерации и плана ее реализации» (http://rudoctor.net/medicine2009/bz-hw/med-xmhyj.htm).

       Во исполнение данных приказов Департаментом здравоохранения Костромской области был издан приказ о создании телемедицинского центра на территории области (http://www.regionz.ru/index.php?ds=117858)

В настоящее время в мире насчитывается более 250 телемедицинских проектов и программ, которые по своему характеру делятся на клинические (подавляющее большинство), образовательные, информационные и аналитические. По географической распространенности проекты делятся на: местные (локальные внутри одного учреждения, их 27%), региональные (40%), общенациональные (16%) и международные (17%).

Главной целью создания региональных телемедицинских центров является предоставление доступа к соответствующим технологиям врачам любых медицинских учреждений  в районных, городских и поселковых больницах. То есть там, где особенно остро ощущается нехватка квалифицированных кадров и материально-технических ресурсов. В настоящее время в 23% случаев телемедицина используется для медицинского обслуживания жителей сельских и удаленных районов (http://www.cnews.ru/reviews/free/national2007/articles/telehealth.shtml).

Телемедицина несомненно может оказать значительное воздействие на систему лечебно - профилактической помощи населению, на управление системой здравоохранения и повышение эффективности ее функционирования в чрезвычайных ситуациях, на развитие науки, на внедрение новых медицинских технологий, на подготовку и усовершенствование кадров.    Перспективы телемедицины связаны с дальнейшей миниатюризацией контрольно-измерительных средств, внедрением смарт-технологий, робототехники, новейших достижений информатики, прикладных аспетов нанотехнологии.

Реальная ситуация, сложившаяся в современной России, понуждает власть и общество к совместной деятельности, основанной на реальном учете имеющихся ресурсов и существующих факторов внешней среды с целью переведения российского здравоохранения на уровень, отвечающий современным требованиям, соответствующим мировым стандартам и с целью придания ему современного облика. Именно это и называется модернизацией здравоохранения.

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный Закон РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», в соответствии с которым была разработана программа модернизации здравоохранения в Костромской области на 2011-2012 гг.

Программа модернизации здравоохранения представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации, и направленных на модернизацию здравоохранения в Костромской области.

Главная задача программы модернизации – поднять медицину на новый уровень. Сделать ее доступной и качественной, и не только в областной столице, но и в глубинке. При этом – работа врачей должна быть направлена и на лечение, и на профилактику. Заболеваемость в области должна снизиться, а продолжительность жизни вырасти.

Реализация программы модернизации направлена на решение следующих основных задач:

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Модернизация здравоохранения в Костромской области уже идет – и сразу по нескольким направлениям: в области создаются современные межрайонные медицинские центры; повышается зарплата медперсонала; меняется подход к решению кадровых проблем медицины.

Программа модернизации здравоохранения в Костромской области рассчитана на 2 года. В конце 2011 года программа была выполнена на 97%. Всего на реализацию программы модернизации здравоохранения Костромской области в 2011-2012 г.г. предусмотрено 4,3 млрд. рублей. Часть средств будет направлена на нужды муниципальных учреждений здравоохранения, остальные пойдут на улучшение качества работы государственных учреждений. Среди них - Костромская областная больница, областной онкологический и кардиологический диспансеры. Всего 25 учреждений.

В результате реализации программы модернизации здравоохранения в Костромской области будет осуществлено:

• приведение сети учреждений здравоохранения области в соответствие с  потребностью населения в медицинской помощи;
• внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;
• обеспечение принципа экстерриториальности, т.е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства;
• создание современных условий труда для специалистов учреждений здравоохранения области.

По итогам 1  полугодия реализации  программы в регионе отмечено снижение уровня общей смертности населения на 1,2%, смертности в трудоспособном возрасте на 9,8% по сравнению с 2010 годом. На 8% сократился показатель младенческой смертности.

Модернизация здравоохранения – партийный проект «Единой России». Его разработка, выделение средств и контроль за их целевым расходованием осуществляется при непосредственном участии партии. «То, что сегодня нам помогает федеральный бюджет и партия «Единая Россия» дает нам шанс переломить ситуацию в здравоохранении. Для выполнения всех мероприятий программы модернизации нам необходима жесткая программа действий, которую мы реализуем при поддержке партии и при персональной ответственности главных врачей», отмечает губернатор Костромской области Игорь Слюняев (http://www.gradkostroma.ru/news/e08eba19-161e-4e88-9156-18ee3e7e084a/9107a8f2-787a-4863-b54d-0411479a29a9.aspx).

Информация о работе телефона социального доверия на сайт департамента здравоохранения

По состоянию на 01.02.2012 года в лечебно-профилактических учреждениях на территории г.Костромы и области функционирует 1 номер телефона доверия на базе диспансерного отделения ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница»: тел. 47-17-57 понедельник-пятница с 8 до 19 часов, суббота с 8 до 14 часов, воскресенье-выходной.

Продолжается работа «Телефона доверия» и «Телефона здоровья». За январь текущего года на «Телефон доверия» принято 35 обращений.

Анализ работы «Телефон доверия» показал, что по характеру обращения распределяются следующим образом:

• информационно-справочные – 12 (34%)
• взаимоотношения в семье с партнерами –8 (23%)
• вопросы воспитания – 9 (26%)
• по вопросам нервного напряжения, хронической усталости – 6 (17%)

Дежурств на «Телефоне здоровья» - 6. Даны разъяснения и рекомендации по 65 обращениям.

На прием к врачам МУЗ Городская поликлиника № 9 «Центр психотерапии и практической психологии» за январь обратились 7 человек группы риска. В дневном стационаре пролечено пациентов 4 человек.

Оказана психологическая поддержка гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в т.ч. признанным в установленном порядке безработными. По направлению Центра занятости населения принято 6 человек. Всем оказана психологическая помощь и поддержка.

Директор департамента

А.И. Рослов

     По состоянию на 01.01.2012 года в лечебно-профилактических учреждениях на территории г.Костромы и области функционирует 1 номер телефона доверия на базе  диспансерного отделения ОГБУЗ «Костромская областная психиатрическая больница»: тел. 47-17-57 понедельник-пятница с 8 до 19 часов, суббота с 8 до 14  часов, воскресенье-выходной.

    Продолжается работа «Телефона доверия» и «Телефона здоровья».

    За декабрь 2011 года на «Телефон доверия» принято 46  обращений. 

    Анализ работы «Телефон доверия» показал, что по характеру обращения распределяются следующим образом:

• информационно-справочные – 10 (22%)
• об оказании медицинской помощи, в т. ч. наркологической – 5 (11%)
• проблемы семейных отношений – 6 (13%)
• депрессивные мысли –  5 (11%)
• взаимоотношения в семье с партнерами –9 (19%)
• вопросы воспитания  – 7 (15%)
• по вопросам нервного напряжения, хронической усталости –  4 (9%)

    Дежурств на «Телефоне здоровья» - 7. Даны разъяснения и рекомендации по 65 обращениям.

    На прием к врачам  ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии" за декабрь 2011 года обратились 11 человек группы риска.  В дневном стационаре пролечено пациентов 5 человек.

    Оказана психологическая поддержка гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в т.ч. признанным в установленном порядке безработными. По направлению Центра занятости населения принято 9 человек. Всем оказана психологическая помощь и поддержка.

Директор департамента

А.И. Рослов

Долгое время г. Кострома оставался единственным областным центром Центрального округа, не имеющим детской стоматологической поликлиники, но с января 2011 года ситуация изменилась - в Костроме открылось новое детское стоматологическое отделение.

Сегодня в Костроме существует немало стоматологических кабинетов, в том числе и для детей. В отличие от них в новой стоматологической поликлинике предлагается комплексное оказание помощи в одном отделении: обследование, лечение, удаление зубов, обучение. Также немаловажным считается и то, что родители могут получить стоматологическую помощь вместе с детьми в одном отделении. В отделении развернуто 6 кресел на 12 врачей для ведения детского приема, 2 кресла на 4 врача для ведения взрослого приема, одно кресло для оказания зубопротезной помощи, рентгенодиагностический кабинет, кабинет гигиены.

Осмотр, консультация, лечение, применение материалов – все в соответствии с утвержденной губернатором Костромской области программой государственных гарантий по оказанию гражданам РФ, проживающих в Костромской области, бесплатной медицинской помощи.

Врачебные кабинеты оснащены новым импортным оборудованием, снабжены современными пломбировочными материалами и местными анестезирующими средствами.

В дальнейшем планируется разграничить кабинеты для дошкольников, младших и старших школьников и закупить специальные кресла для соответствующего возраста.

Евгений Новиков, главный врач ГУЗ «Костромская областная стоматологическая поликлиника»: «Надеемся, что с появлением детского стоматологического отделения у врачей, в скором времени станет меньше работы. В конце 90-х годов мы занимались программой профилактики кариеса среди детей по программе фирмы «Бленд-а-Мед». Выходили в школы, раздавали ребятам зубные щетки, небольшие тюбики пасты, наглядные пособия, обучали чистить зубы. Спустя три года мы обследовали этих школьников. Показатель состояния зубочелюстной системы КПУ (кариес, пульпит, удаление зубов) улучшился на 12 процентов. Думаю, с открытием детского отделения состояние зубов у маленьких костромичей улучшится».

Муниципальные учреждения здравоохранения области должны были подготовить до 5 октября 2009 года информацию по переходу муниципальных учреждений здравоохранения на преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.

С 7 октября 2009 года начинается индивидуальная работа департамента здравоохранения с выездом на место по подготовке лечебно-профилактических учреждений Костромской области на одноканальное финансирование с 1 января 2010 года.

1 октября - международный день пожилого человека. Данный праздник отмечается на территории Российской Федерации с 1992 года и традиционно в Костромской области.

Праздничное мероприятие, посвященное чествованию ветеранов отрасли здравоохранения прошло 02 октября 2009 года в ГУЗ «Областной госпиталь ветеранов войн». В этот торжественный день добрые слова в свой адрес услышали 60 приглашенных, все они когда-то работали в лечебно-профилактических учреждениях области, а некоторые и по сей день продолжают трудиться в медицинских учреждениях.

Приветственное слово и пожелания услышали ветераны от директора департамента здравоохранения Рослова Алексея Ивановича. Студенты и преподаватели ГОУ СПО «Костромской медицинский колледж имени Героя Советского Союза С.А. Богомолова» подготовили праздничный концерт.

Завершился вечер встречи друзей чаепитием в теплой дружеской атмосфере.

По состоянию на 01.10.2009 в лечебно-профилактических учреждениях на территории г. Костромы и области функционируют 2 номера телефона социального доверия:

• ГУЗ Костромской областной наркологический диспансер, тел. 31-51-21 с 8 до 18 час.
• МУЗ Городская пол-ка № 9 «Центр психотерапии и практической психологии», тел. 31-07-72 с 8 до 17 час.

За 9 месяцев 2009 года на телефоны социального доверия обратились 403 человека, в том числе в сентябре - 101 человек.

По характеру обращения распределяются на информационно-справочные, в том числе о лечении от алкогольной и наркотической зависимости, межличностные взаимоотношения в семье и на производстве, обращения лиц, находящихся в состоянии тревоги, депрессии, в т.ч. близком к суицидальным поступкам.

На все вопросы даны соответствующие разъяснения.

В областном наркологическом диспансере ответы на вопросы и разъяснения дают медицинские работники.

В Центре психотерапии и практической психологии обращения принимают психологи, которые проводят беседы с обратившимися гражданами, оказывают психологическую поддержку, при необходимости приглашают на консультацию к психологу или психотерапевту в Центр.

В России понятие «лицензирование хозяйственной деятельности» впервые появилось в Законе РСФСР от 2 декабря 1990 г. «О банках и банковской деятельности». Следующим основопо- лагающим документом, регулирующим вопросы взаимодействия государства с предпринимателями, был Закон РСФСР от 25 декабря 1990 г. №445-I «О предприятиях и предпринимательской деятельности». П. 4 ст. 21 Закона регламентировал, что отдельные виды хозяйственной деятельности могут осуществляться только на основании специального разрешения (лицензии). Определение перечня этих видов деятельности и порядок получения лицензии возложили на Совет министров РСФСР и Советы министров входящих в ее состав республик или уполномоченных ими органов.

Необходимость лицензирования медицинской деятельности была определена в ст. 21 Закона РФ от 28 июня 1991 г. №1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации». Закон устанавливал, что «лицензирование — это выдача государственного разрешения медицинскому учреждению на осуществление им определенных видов деятельности и услуг по программам обязательного и добровольного медицинского страхования. Лицензированию подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности».

В то же время 18 июля 1991 г. в Москве принимается решение исполкома Моссовета №1083 «Об утверждении перечня и видов лицензируемой деятельности на территории Москвы», положившее начало процессу лицензирования в городе.

Тем самым государство установило особый контроль за осуществлением таких видов деятельности, которые в силу присущих им особенностей сопряжены с реализацией наиболее публичных интересов (экономическая, общественная, экологическая и т.д.).

Принятый в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 23 января 1992 г. №41 «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР» приказ Минздрава РФ от 20 марта 1992 г. №93 «О мерах по выполнению Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в РФ» утвердил «Временное положение «О лицензировании медицинских учреждений, предприятий в системе медицинского страхования граждан Российской Федерации».

Данный приказ установил порядок проведения лицензирования медицинской деятельности, определил перечень документов, направляемых учреждением для лицензирования, установил форму бланка лицензии. Процесс проведения лицензирования возложили на лицензионные комиссии, создаваемые при органах государственного управления: на республиканском уровне (для Российской Федерации и республик в ее составе), на nерриториальном уровне (для краев, областей и автономных образований), на городском уровне (для Москвы и Санкт-Петербурга) и районном уровне. При этом лицензионные комиссии должны были обладать статусом юридического лица.

В этот период распоряжением мэра Москвы от 23 марта 1992 г. №79-РМ была введена единая система регистрации и лицензирования предпринимательской деятельности в Москве, а через полгода (21 сентября 1992 г.) распоряжением мэра Москвы №355-РМ создана Московская лицензионная палата, обладавшая статусом юридического лица. Постановление Правительства Москвы от 17 ноября 1992 г. №952 «О ходе создания системы лицензирования отдельных видов деятельности в г. Москве» обязало Московскую лицензионную палату обеспечить совместно с префектурами ввод системы лицензирования по Москве с 1 января 1993 г.

Кроме того, было утверждено «Положение о порядке выдачи лицензий на занятие отдельными видами хозяйственной деятельности на территории Москвы» и перечень лицензируемых на территории Москвы отдельных видов деятельности.

Этим постановлением были определены лицензионные условия (требования) при осуществлении отдельных видов деятельности.

Обязательными условиями (требованиями) являлись: соблюдение действующего законодательства Российской Федерации; соблюдение санитарно-экологических и гигиенических норм; соблюдение противопожарных норм и правил.

По видам деятельности, требующим специальных знаний, в условиях лицензирования может включаться пункт о квалификационных требованиях к владельцу лицензии.

Контроль за соблюдением лицензионных условий возложили (по принадлежности) на Госпожнадзор, Административно-техническую инспекцию, Государственную торговую инспекцию, иные органы государственного контроля, а также контрольные службы центров лицензирования. 15 декабря 1992 г. Постановлением Правительства Москвы от 15 декабря 1992 г. №1074 «Об организации лицензирования медицинской деятельности в Москве в 1992—1993 гг.» было утверждено «Временное положение о лицензировании медицинской деятельности в Москве в 1993 г.».

В соответствии с этим постановлением обязательному государственному лицензированию подлежали все действующие на территории Москвы медицинские учреждения и предприятия независимо от формы собственности; лица, осуществляющие медицинскую предпринимательскую деятельность, в том числе иностранные граждане, занимающиеся медицинской практикой; клиники НИИ и вузов, а также учреждения общественных, благотворительных, религиозных и прочих организаций, включая ведомственные медицинские учреждения с различным организационно-правовым статусом, в части оказания ими медицинской помощи населению города.

На переходный период для координации и проведения работ по лицензированию в здравоохранении в 1993 г. была образована Московская городская комиссия по лицензированию медицинской деятельности при Главмедуправлении Москвы, действовавшая как часть единой городской системы лицензирования.

Организационно-техническое обеспечение работы комиссии было возложено на Главное медицинское управление Москвы. Комиссия обязана была провести лицензирование медицинской деятельности юридических и физических лиц с 01 января 1993 г.

Для получения лицензии учреждения и предприятия, независимо от форм собственности и организационно-правового статуса, лица, занимающиеся коллективно-медицинской предпринимательской деятельностью, обязаны были представлять следующие документы: заявление по установленной форме с указанием наименования юридического лица, юридического адреса и банковских реквизитов, сведения о государственной регистрации; копию утвержденного в установленном порядке устава или положения; копию ордера или договора об аренде помещения; документы, удостоверяющие права владения и пользования помещениями, инструментарием и оборудованием, соответствующими запрашиваемым видам деятельности; заявляемые на лицензирование виды медицинской деятельности и услуг; копии ранее выданных лицензий (сертификатов) (для учреждений, предприятий и лиц, ранее прошедших лицензирование); заключения органов Госсанэпиднадзора и Госпожнадзора о пригодности помещений для занятия медицинской деятельностью; заключение органов ГУВД Москвы о состоянии технической укрепленности и оснащения средствами охранной сигнализации помещений для хранения наркотических средств; справку о состоянии техники безопасности, выданную инженерами по технике безопасности медицинских управлений административных округов или Главного медицинского управления Москвы; заключение о техническом состоянии здания (помещения), выданное государственными организациями, имеющими на это право; годовой отчет о медицинской деятельности за 3 последних года по установленной форме (для вновь открываемых организаций не требуется); бухгалтерский отчет за 3 последних года по форме,установленной Министерством финансов Российской Федерации (для вновь открываемых организаций не требуется); копию платежного поручения об оплате лицензирования медицинской деятельности.

Для получения лицензии физическому лицу дополнительно к указанным ранее документам необходимо было предоставить следующие документы: копию утвержденного в установленном порядке положения о медицинской предпринимательской деятельности лицензируемого лица; копии свидетельств о профессиональной пригодности (копии дипломов об образовании, документов о переподготовке, повышении квалификации, аттестации, присвоении ученых степеней и ученых званий).

Срок действия лицензий для медицинских учреждений, предприятий и организаций городского и окружного подчинения устанавливался не более чем на 5 лет.

Для медицинских коммерческих структур и лиц, занимающихся медицинской предпринимательской деятельностью, — не более чем на 3 года.

Лицензия выдавалась на право заниматься коллективной и индивидуальной медицинской деятельностью на территории Москвы.

Подводя промежуточный итог историческому обзору, можно сказать, что к началу 1993 г. в Москве была создана достаточная организационно-правовая база для лицензирования медицинской деятельности.27 мая 1993 г. вышло Постановление Совета министров — Правительства РФ от №492 «О полномочиях органов исполнительной власти краев, областей, автономных образований, городов федерального значения по лицензированию отдельных видов деятельности», установившее «Примерный порядок лицензирования отдельных видов деятельности на территориях краев, областей, автономных образований, городов федерального значения» и «Перечень видов деятельности, лицензируемой на территориях краев, областей, автономных образований, городов федерального значения».

Перечень на тот момент состоял из 27 видов деятельности, а срок действия лицензии устанавливался в зависимости от желания соискателя, длительности технологического (производственного) цикла, хозяйственного оборота, необходимости инвестиций в расширенное воспроизводство и срока их окупаемости, характера экономических связей, но не менее года.

В этот период для лицензирования и аккредитации больниц и поликлиник республиканского подчинения, клиник медицинских и научно-исследовательских институтов, учреждений судебно-медицинской экспертизы приказом Минздрава РФ от 28 июня 1993 г. №148 «О лицензировании и аккредитации медицинских учреждений» была создана комиссия по лицензированию и аккредитации лечебно-профилактических учреждений. Основополагающим документом в развитии лицензирования, с нашей точки зрения, явилось Постановление Правительства РФ от 24 декабря 1994 г. №1418 «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Нормы, предписанные данным постановлением, легли в основу всего дальнейшего процесса лицензирования в России.

Перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию, расширился до 86, а срок действия лицензии устанавливался в зависимости от специфики вида деятельности, но не менее 3 лет. Также в документе определили перечень органов власти, уполномоченных на ведение лицензионной деятельности, или, говоря обычным языком, было установлено, кто какую лицензию выдает. Данное постановление регулировало лицензионную деятельность в стране вплоть до принятия Федерального закона от 25 сентября 1998 г. №158 «О лицензировании отдельных видов деятельности». С принятием Госдумой в декабре 1994 г. части 1 Гражданского кодекса Российской Федерации, определившей, что отдельными видами деятельности юридическое лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии) (ч. 3 п. 1 ст. 49 ГК РФ), в российском законодательстве начался процесс нормативного законотворчества с описанием ме- роприятий, связанных с предоставлением лицензий, переоформлением документов, подтверждающих наличие лицензий, приостановлением и возобновлением действия лицензий, аннулированием лицензий и контролем лицензирующих органов за соблюдением лицензиатами при осуществлении лицензируемых видов деятельности соответствующих лицензионных требований и условий. В Москве на тот период действовало Постановление Правительства г. Москвы от 15 августа 1995 г. №699 «О совершенствовании системы лицензирования деятельности на территории г. Москвы», в полной мере отражавшее весь порядок лицензирования.

Первым документом федерального уровня, установившим порядок лицензирования медицинской деятельности, было Постановление Правительства РФ от 25 марта 1996 г. №350 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». Был установлен строгий перечень документов, представляемых для получения лицензии:

• заявление о выдаче лицензии с указанием: для юридических лиц — наименования и организационно-правовой формы, юридического адреса, номера расчетного счета, наименования обслуживающего банка; для физических лиц — фамилии, имени, отчества, паспортных данных (серия, номер, когда и кем выдан,место жительства); вида медицинской деятельности; срока действия лицензии;
• копии учредительных документов (если они не заверены нотариусом — с предъявлением оригиналов); в) копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица;
• документ, подтверждающий оплату рассмотрения заявления;
• справка налогового органа о постановке на учет или свидетельство о государственной регист- рации физического лица в качестве предпринимателя со штампом налогового органа;
• сведения о профессиональной подготовке специалистов, осуществляющих лицензируемую ме- дицинскую деятельность;
• данные о нормативно-методическом обеспечении, организационно-технических возможностях и материально-техническом оснащении для выполнения соответствующих видов медицинской деятельности.

Запрещалось требовать от заявителя представления документов, не предусмотренных настоящим Положением. Каждый, кто хоть раз проходил процедуру лицензирования, конечно, улыбнется на этой фразе, но знать, что эта норма существует с 1996 г., нужно. Порядок лицензирования был определен следующим образом. До принятия решения о выдаче лицензии лицензионный орган рассматривает представленные с заявлением материалы с оценкой их полноты и достоверности, соответствия условий осуществления лицензируемого вида деятельности требованиям, установленным для него в нормативных документах, и в случае необходимости организует проведение дополнительной (в том числе независимой) экспертизы. В случае проведения дополнительной (в том числе независимой) экспертизы связанные с этим расходы не включались в фиксированную лицензионную плату и оплачивались отдельно.

То есть, предлицензионная проверка на тот период могла проводиться только за плату. Самое интересное, что в случае отрицательной экспертизы, оплаченной за счет соискателя лицензии, последнему могли отказать в выдаче этой самой лицензии. Однако постановлением так и не были определены на федеральном уровне лицензионные условия и требования, так же как и перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию. Каждый орган лицензирования в субъектах продолжал устанавливать самостоятельно как виды лицензирования медицинской деятельности, так и условия их выполнения.

Перечень видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию, на федеральном уровне был утвержден приказом Минздрава РФ от 29 апреля 1998 г. №142 и содержал разделы:

• Первичная (доврачебная) медико-санитарная помощь.
• Скорая медицинская помощь.
• Диагностика.
• Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь взрослому и детскому населению в учреждениях здравоохранения и (или) на дому.
• Общая врачебная практика, семейная медицина.
• Стационарная медицинская помощь взрослому и детскому населению.
• Фармацевтическая деятельность в структуре лечебно-профилактических учреждений.
• Народная (традиционная) медицина.
• Заготовка органов и тканей.
• Экспертная медицинская деятельность.
• Медицинская деятельность, осуществляемая в санаторно-курортных учреждениях по видам деятельности, утвержденным данным «Перечнем».
• Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в учреждениях.

Спор возник относительно раздела 8 — лицензирование народной медицины, однако решением СК Верховного Суда РФ от 24 сентября 1998 г. №ГКПИ98-435 лицензирование данного вида деятельности признано законным. С сентября 1998 г. основным нормативным актом, регулирующим порядок лицензирования в Российской Федерации, стал Федеральный закон от 25 сентября 1998 г. №158-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Данный закон регламентировал всю процедуру лицензирования и обеспечил единый подход государственных органов к этой процедуре. Перечень видов деятельности, на осуществление которых требовалась лицензия, охватывал уже более 200 различных направлений.

Наряду с ранее установленным трехлетним сроком действия лицензии, настоящий Закон предусматривал бессрочное действие лицензии, что могло устанавливаться федеральными законами и положениями о лицензировании конкретных видов деятельности. Порядок и условия лицензирования каждого отдельно взятого вида деятельности должно было регулироваться отдельными (специальными) нормативными актами.

Постановление Правительства РФ №402 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности», соответствующее Закону, появилось только 21 мая 2001 г. Данное постановление являлось, пожалуй, самым демократичным. Взять хотя бы лицензионные требования и условия. Всего 4 пункта:

• Выполнение требований законодательства Российской Федерации.
• Наличие помещения, соответствующего экологическим, санитарно-эпидемиологическим, гигие- ническим, противопожарным нормам и правилам.
• Наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженеров, техников и др.), имеющих профессиональное образование, подтверждаемое представлением соответствующих документов на право занятия профессиональной деятельностью по специальности, и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемой работы, — для юридического лица; — высшее или среднее медицинское образова- ние и специальная подготовка, соответствующие требованиям и характеру выполняемой работы, — для индивидуального предпринимателя.
• Наличие организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения (включая оборудование и инструменты) для осуществления медицинской деятельности. Перечень работ и услуг, входящих в медицинскую деятельность, осуществляемую на основании лицензии, был прост и понятен для лицензирующего органа и соискателя лицензии.

Для получения лицензии соискатель лицензии представлял минимум документов, а именно:

• заявление о выдаче лицензии;
• копии учредительных документов и копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии;
• справка о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;
• копии документов, подтверждающих право пользования помещениями;
• сведения о профессиональной подготовке специалистов;
• данные о нормативно-методическом обеспечении, организационно-технических возможностях и материально-техническом оснащении для выполнения соответствующих работ и услуг;
• документ, подтверждающий внесение платы за рассмотрение лицензирующим органом заявления о выдаче лицензии.

Характерной положительной антикоррупционной чертой являлось отсутствие требования о пре- доставлении заключений пожарников и СЭС.

Опыт практического применения Закона №158-ФЗ был учтен законодателем, и в результате 8 августа 2001 г. был принят новый Закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» №128-ФЗ, который с некоторыми изменениями и дополнениями действует до настоящего времени и устанавливает перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию.

В отличие от Закона №158-ФЗ, которым предусматривалось нормативное регулирование сферы лицензирования как Президентом Российской Федерации, так и Правительством Российской Федерации, по ныне действующему Закону регулирование лицензирования осуществляется только Правительством Российской Федерации.

Согласно ст.8 Закона срок действия лицензии не может быть менее чем 5 лет, тогда как по ранее действовавшему законодательству общий срок действия лицензии составлял не менее чем 3 года (ст.8 Закона №158-ФЗ). В то же время, в отличие от ранее действовавшего порядка, новый Закон не допускает выдачу лицензии на срок менее 5 лет по заявлению лицензиата. Впервые появилось положение о том, что лицензирующий орган при проведении лицензирования имеет право провести проверку соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям.

В соответствии с Законом №128-ФЗ принято Постановление Правительства РФ от 4 июля 2002 г.№499 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности». Основные изменения коснулись лицензионных требований и условий, а также перечня документов, представляемых соискателем лицензии. Вернулось на место заключение СЭС.

Для получения лицензии и осуществления медицинской деятельности теперь требовалось соблюдение следующих лицензионных требований и условий:

• наличие у соискателя лицензии (лицензиата)
• принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании соответствующих помещений; б) наличие соответствующих организационно-технических условий и материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих ис- пользование медицинских технологий, разрешенных к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации;
• наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожар- ной сигнализации и пожаротушения), противопожарного водоснабжения и необходимого для ликвидации пожара расчетного запаса специальных средств, а также наличие плана действий персонала на случай пожара;
• наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет — для юридического лица;
• наличие высшего или среднего медицинского образования, дополнительного образования и специальной подготовки, соответствующих требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, и стажа работы по лицензируемой деятельности не менее 2 лет — для индивидуального предпринимателя;
• повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации работников юридического лица, осуществляющих медицинскую деятельность, а также индивидуального предпринимателя. Новая номенклатура работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи была утверждена приказом Минздрава России от 26 июля 2002 г. №238. Постановлением Правительства РФ от 30 июня 2004 г. №323 утверждено «Положение о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития». В соответствии с этим положением полномочия по лицензированию медицинской деятельности были возложены на вновь организованную Федеральную службу. 22 января 2007 г. вышло Постановление Правительства РФ №30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».

Отличительной особенностью вновь утвержденного «Положения о лицензировании медицинской деятельности» является то, что в нем увеличено количество лицензионных требований и условий к лицензиату, определены грубые и негрубые нарушения лицензионных требований и условий, установлен новый перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, увеличено количество документов, представляемых для получения лицензии. В развитие Постановления Правительства вышел приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 мая 2007 г. №323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи. В настоящее время это основные действующие документы по лицензированию медицинской деятельности.

За 18 лет существования процедуры лицензирования медицинской деятельности сложилась стройная система со своими достоинствами и недостатками.

Однако дискуссии по этому вопросу продолжаются, поскольку система правового регулирования в сфере лицензирования подвержена постоянным изменениям, обусловленным переменами в экономической и управленческой политике государства. Соответственно лицензирование медицинской деятельности в будущем тоже будет совершенствоваться.

В департаменте здравоохранения Костромской области подвели итоги приёма абитуриентов в средние медицинские образовательные учреждения Костромской области, а так же итоги поступления абитуриентов в медицинские академии.
Так по данным на 10 сентября 2009 года в ГОУ СПО «Костромской медицинский колледж им. Героя Советского Союза С.А. Богомолова» принято 138 человек. Из них 23 человека на базе 11 классов. Конкурс в костромской медицинский колледж составил два человека на место.
В ГОУ СПО «Шарьинский медицинский колледж» при поступлении успешно выдержали испытание 92 человека. На отделение «Стоматология ортопедическая» зачислено 18 человек. На отделение «Сестринское дело» - 29 человек, при чём 10 студентов будут проходить обучение по целевой контрактной подготовке. По специальности «Лечебное дело» зачислено 25 человек, из них 10 по целевой контрактной подготовке. 20 человек зачислены по специальности «Лечебное дело» на базе среднего профессионального образования «Медицинская сестра».
В этом году успешно сдали вступительные экзамены и зачислены в ГОУ ВПО «Ярославская государственная медицинская академия» 58 человек. 37 человек будут обучаться по целевым направлениям. Зачислены в ряды студентов ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» на обучение по целевым направлениям 3 человека.
Обучение по целевым направлениям, предполагает дальнейшее трудоустройство в лечебно-профилактические учреждения Костромской области.
Желаем всем студентам удачи в новом учебном году!

Впервые 22 сентября 2009 года в Костроме состоится межрегиональная научно-практическая конференция Нижегородского нейрохирургического центра «Травма и заболевания нервной системы».

В конференции примут участие главные нейрохирурги и заинтересованные специалисты из девяти регионов, курируемых Нижегородским центром: Нижегородской, Ивановской, Вологодской, Кировской, Костромской областей и республик Коми, Мордовии, Чувашии, Марий-Эл, а также Ярославской, Владимирской, Тверской, Московской областей и республики Татарстан.

В течение двух дней планируется проведение семинаров, лекций, докладов по актуальным вопросам нейрохирургии и неврологии. Во время конференции будет работать выставка медицинских фирм. С докладами выступят ведущие нейрохирурги России и Белоруссии: сотрудники Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии, НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН г. Москвы, РНХИ им. проф. А. Л. Поленова г. Санкт-Петербурга; ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» города Москвы; Института травматологии и ортопедии имени Р. Р. Вредена г. Санкт-Петербурга; Республиканского спинального центра РНПЦ травматологии и ортопедии Республики Беларусь, Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и другие.

Участие в конференции позволит поделиться своим опытом, послужит укреплению связей и формированию новых контактов среди нейрохирургов и заинтересованных специалистов.
 

22.09.2009 г. (вторник) – г. Кострома, ул.Советская, 58, зал филармонии
8.30 – регистрация участников конференции
9.30 – открытие конференции

• Состояние и перспективы развития нейрохирургической службы в Костромской области (главный нейрохирург области Марусин А.А., Кондаков Е.Н.)

10.15 –16.00

• Краткие сообщения главных нейрохирургов по итогам 2008 г.;

Основные темы докладов.

• Пути улучшения результатов хирургического лечения опухолей головного мозга
• Отдаленные результаты применения специальной противоопухолевой вакцины в комплексном лечении больных со злокачественными глиомами супратенториальной локализации
• Ранссфеноидальная эндоскопическая хирургия (возможности и результаты)
• Хирургическое лечение параганглиом пирамиды височной кости
• Посттравматические вегетативные состояния
• Оказание высокотехнологичной помощи пациентам с сосудистыми и функциональными заболеваниями головного мозга в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» города Москвы
• Современная методология тепловизионной диагностики различной патологии нервной системы
• Комбинированное лечение (хирургическое и консервативное) травматического сдавления головного мозга
• Состояние и пути совершенствования оказания медицинской помощи больным с сочетанными травмами в Нижнем Новгороде
• Мультидисциплинарный подход к лечению огнестрельных черепно-мозговых ранений
• Посттравматическая церебральная ишемия
• Наш опыт хирургического лечения внутримозговых нетравматических гематом (в рамках Федеральной сосудистой программы)
• Факторы, побуждающие нейрохирурга к нестандартным действиям во время операций на головном мозге
• Пластика дефектов черепа и ТМО репереном

23 сентября 2009г. (среда)

09.30 - 13.30 – Доклады.

• Принципы хирургической тактики при позвоночно-спинномозговой травме грудного и поясничного отделов
• Дифференцированное хирургическое лечение поражений верхнешейного отдела позвоночника
• Малоосложненные переломы шейного отдела позвоночника
• Транспедикулярная фиксация и спондилодез поясничного отдела позвоночника при дегенеративных поражениях и деформациях
• Нейровертебрологическая помощь в условиях ЦРБ г. Кинешма
• Передние стабилизирующие операции, как выбор в хирургическом лечении дегенеративной нестабильности поясничного отдела позвоночника
• Хирургическая тактика при спондилолистезе
• Дифференцированное лечение дискогенных компрессионных болевых синдромов при поясничном остеохондрозе
• Диагностика и лечение остеопороза позвоночника
• Клиническая фармакология ноотропных препаратов

Глубокоуважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в научно-практической конференции, посвященной 80 - летию физиотерапевтической службы, которая состоится 22-23 сентября 2009г. на тему: «Актуальные вопросы и современные технологии восстановительной медицины».

Глубокоуважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в научно-практической конференции, посвященной 80 - летию физиотерапевтической службы, которая состоится 22-23 сентября 2009г. на тему: «Актуальные вопросы и современные технологии восстановительной медицины».

Основные докладчики:

• заведующий кафедрой физиотерапии МАПО г.С-Петербурга, президент Ассоциации физиотерапевтов г.С-Петербурга В.В.Кирьянова,
• ассистент кафедры физической реабилитации ЯГПУ им. Ушинского И.Б.Малюкова.

Приглашаются специалисты по лечебной физкультуре, врачи-физиотерапевты, врачи-педиатры, врачи-терапевты.

Место проведения: Областной институт повышения квалификации работников образования по адресу: г. Кострома, ул. И. Сусанина, 52.

Начало работы в 11.00 часов.

Государственное учреждение «Областной врачебно-физкультурный диспансер»

• существует более 60 лет и располагается в центре Костромы,
• имеет 2 отделения – спортивной медицины и лечебной физкультуры.

Отделение спортивной медицины

Ведущее направление – медицинское обеспечение лиц, занимающихся физкультурой и спортом (от дошкольников до ветеранов, от начинающих до профессионалов).

Для проведения медицинского обследования в ГУЗ «ОВФД» впервые спортсмен приходит с амбулаторной медицинской картой и обследуется специалистами диспансера – врачами: офтальмологом, неврологом, отоларингологом, хирургом; проводятся клинические анализы крови и мочи, функциональные обследования, антропометрия (измерение роста, массы и др.) и осмотр врача по спортивной медицине с проведением функциональных проб. По результатам осмотра дается заключение и допуск к занятиям. Через полгода – повторный осмотр врача по спортивной медицине, оценивается состояние здоровья спортсмена в динамике и возможность участия в соревнованиях.

Специалисты этого отделения осуществляют медицинское обеспечение соревнований различного уровня и медицинский контроль при проведении занятий физкультурой и спортом.

Отделение лечебной физкультуры

В отделении проходят медицинскую реабилитацию пациенты с патологией опорно-двигательного аппарата (травмы, заболевания), неврологическими проблемами, оказывается консультативная помощь при других патологических состояниях.

Прием врача по лечебной физкультуре проводится по направлению врачей лечебно-профилактических учреждений города и области, назначается необходимое лечение. В отделении функционируют зал по лечебной физкультуре, физиотерапевтический кабинет, кабинет по массажу.

Все специалисты диспансера имеют большой опыт работы, регулярно проходят курсы повышения квалификации, имеют квалификационные категории по медицинской деятельности. Адрес ГУЗ «ОВФД»:
г. Кострома, ул.Советская, д.79/73
Тел. регистратора – 31 - 64 - 53
Главный врач – Седова Ольга Александровна.
Заведующая отделением спортивной медицины – Каюрина Лариса Валентиновна.
Заведующая отделением лечебной физкультуры – Капралова Наталия Константиновна.

В муниципальных образованиях области работают 7 кабинетов спортивной медицины (Волгореченск,. Красное, Нерехта, Буй, Галич, Шарья, Кострома) на базе центральных районных, городских больниц и поликлиник действуют 56 кабинетов лечебной физкультуры.

Опытные сотрудники врачебно-физкультурной службы проконсультируют Вас по любым вопросам, касающимся медицинского обеспечения занятий спортом, и возможностей лечебной физкультуры в реабилитации больных.

04.09.2009 года состоялось заседание отраслевой рабочей группы «Социальная сфера», в которую вошли специалисты департамента образования и науки Костромской области; департамента здравоохранения Костромской области, департамента социальной защиты населения, департамента культуры Костромской области, а так же представители КГУ им. Н.А. Некрасова; руководители областных средних образовательных учреждений.
Целью работы рабочей группы является обеспечение отраслей экономики области квалифицированными кадрами рабочих и специалистов, развитие и совершенствование учреждений профессионального образования, осуществляющих подготовку кадров для социальной сферы, организация содействия трудоустройству выпускников учреждений профессионального образования.

На очередном заседании обсуждался вопрос трудоустройства выпускников 2009 года. Так, по данным директоров ГОУ СПО «Шарьинский медицинский колледж» Л.В. Болотовой и ГОУ СПО «Костромской медицинский колледж им. Героя Советского Союза С.А. Богомолова» О.Н. Шушлиной в июне 2009 года закончили обучение 297 человек. Всего трудоустроено в лечебно-профилактические учреждения Костромской области – 199 выпускников. Продолжают свое обучение в высших учебных заведениях – 54 человека. Призваны в ряды Вооруженных Сил Российской Федерации – 5 человек. Находятся в декретном отпуске или в отпуске по уходу за ребёнком – 13 человек.

Общее количество не трудоустроенных выпускников – 26 человек.

По заявлению специалистов департамента государственной службы занятости населения Костромской области по состоянию на 20 августа из числа обратившихся в службы занятости выпускников медицинских профессиональных учреждений Костромской области на стажировку в целях приобретения опыта направлено 19 человек. Направление на стажировку осуществлялось в девяти муниципальных образованиях: Антроповского, Макарьевского, Мантуровского, Островского, Пыщугского, Судиславского, г. Нерехты и Нерехтского района, г. Костромы, а так же в МУП «Аптека № 64», ЛПУ «Санаторрий для лечения родителей с детьми»

Стажировку выпускники проходят по следующим профессиям: медицинская сестра, фельдшер, зубной врач, фармацевт.

По состоянию на 01.09.2009 в лечебно-профилактических учреждениях на территории г. Костромы и области функционируют 2 номера телефона социального доверия:

• ГУЗ Костромской областной наркологический диспансер тел. 31-51-21 с 8 до 18 час.
• МУЗ Городская пол-ка № 9 «Центр психотерапии и практической психологии» 31-07-72 с 8 до 17 час.

За 8 месяцев 2009 года на телефоны социального доверия обратились 302 человека, в том числе в августе 78 человек.

По характеру обращения распределяются на информационно-справочные, в том числе о лечении от алкогольной и наркотической зависимости, межличностные взаимоотношения в семье и на производстве, обращения лиц, находящихся в депрессивном состоянии.

На все вопросы даны соответствующие разъяснения.

В областном наркологическом диспансере ответы на вопросы и разъяснения дают медицинские работники.

В Центре психотерапии и практической психологии обращения принимают психологи, которые проводят беседы с обратившимися гражданами, при необходимости приглашают на консультацию к психологу или психотерапевту в Центр.

4 сентября 2009 года главам муниципальных образований Костромской области направлен модельный правой акт «Об оплате труда руководителей муниципальных учреждений муниципального района (городского округа).

Модельный правовой акт предусматривает зависимость заработной платы руководителя муниципального учреждения здравоохранения от ряда показателей работы учреждения:

• выполнение объемов медицинской помощи;
• соблюдение сроков повышения квалификации медицинского персонала;
• удовлетворенность населения качеством оказанных услуг;
• доля положительных исходов госпитализации;
• выполнение плана по диспансеризации и иммунизации населения.

В соответствии с распоряжением администрации Костромской области от 25.05.2009 № 161-ра «О подготовке объектов жизнеобеспечения области к работе в осенне-зимний период 2009-2010 годов» и приказом департамента здравоохранения от 25.06.2009 № 502 «О подготовке к работе в осенне-зимний период 2009-2010 годов» государственные учреждения здравоохранения завершили подготовку к зиме, получены акты готовности теплового хозяйства к предстоящему отопительному сезону.

Заключен контракт на поставку угля для котельных с поставщиком ООО «Татнефть-Архангельск». Уголь, согласно графику, начнет поступать в областные учреждения во второй половине сентября.

Инфекция, вызванная вирусом гриппа свиней типа А (грипп свиней), может вызывать широкий спектр симптомов, включая высокую температуру, кашель, боли в горле, боли в теле, головную боль, озноб и утомляемость. Как и сезонный грипп, грипп свиней может варьировать по тяжести заболевания – от легкой до тяжелой формы.

Считается, что основной путь, по которому распространяются вирусы гриппа – передача от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Кроме того, существует и контактный путь передачи инфекции когда капельные выделения, образующиеся при кашле и чихании инфицированного человека, переносятся по воздуху и попадают на окружающие предметы.

При появлении первых признаков заболевания гриппом или другими респираторно-вирусными инфекциями следует:
 

• оставаться дома, не ходить на работу, учебу или другие места массового скопления народа
• вызвать врача на дом и рассказать о своих симптомах
• сообщить семье, близким, знакомым о болезни и избегать встречи с ними, особенно если среди них маленькие дети
• прикрывать рот и нос при кашле и чихании, носить марлевую маску
• тщательно мыть руки с мылом, особенно после кашля или чихания
• постоянно проветривать помещение, где находится больной
• при проведении влажной уборки использовать моющие и дезинфицирующие препараты
• больше отдыхать, употреблять жидкости (соки, морсы, воду, бульоны.

Осенний период ежегодно характеризуется подъемом заболеваемости гриппом и другими респираторно-вирусными инфекциями, что не в малой степени связано с возрастающей миграцией населения в сезон отпусков и массовым потоком туристов, формированием детских и подростковых коллективов, началом учебного года.

Особенностью этой группы заболеваний является также ежегодная смена (или изменчивость) возбудителя (вируса заболевания).

В связи с этим ежегодно проводится вакцинация населения против гриппа вакцинами, изготовленными из штаммов вирусов сезонного гриппа, в целях предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов, в первую очередь детского и взрослого населения, относящегося к группам повышенного риска инфицирования.

В предстоящий сезон планируется поставка в область противогриппозной вакцины «Гриппол плюс» для иммунизации организованных детей дошкольного возраста (с 3 лет) и младшего школьного возраста (учащиеся 1-4 классов) и остальных категорий вакцина «Гриппол».

Учитывая, что в рамках поставок вакцин за счет Федерального бюджета, в области будет охвачено прививками против гриппа 105000 человек, рекомендовано руководителям предприятий, учреждений, организаций, предпринимателям предусматривать выделение финансовых средств на закупку противогриппозных вакцин и иммунизацию работающих.

С учетом ожидаемой пандемии гриппа в 2009 году планируется также иммунизация пандемическими вакцинами. В числе групп населения, подлежащих первоочередной вакцинации пандемическими вакцинами – медицинские работники, работники, предоставляющие социальные услуги, работающие в сфере государственного управления и обеспечения военной безопасности, транспорта, торговли.

В преддверии предстоящего эпидемического сезона гриппа департаментом здравоохранения разработаны дополнительные мероприятия по предупреждению завоза и распространения высокопатогенного гриппа, вопросы готовности различных ведомств и служб рассмотрены дважды в августе на заседаниях областной санитарно-противоэпидемической комиссии администрации Костромской области.

31 августа 2009 года во исполнение поручения губернатора области И.Н. Слюняева проведено областное совещание «Организация медицинского обслуживания юношей допризывного возраста с целью подготовки молодежи к военной службе».

Семинар проведен силами ученых кафедры педиатрии Ивановской государственной медицинской академии. На семинаре представлен опыт работы специалистов Ивановской области по организации медицинской помощи юношам допризывного возраста.

В работе семинара приняли участие 42 специалиста системы здравоохранения, образования, областной врачебно- призывной комиссии.

Все участники совещания получили информационные материалы на бумажных и электронных носителях.

В департаменте здравоохранения ежемесячно, каждый последний вторник осуществляет свою деятельность рабочая группа, которая рассматривает вопросы погашения задолженности по заработной плате в организациях курируемой сферы деятельности.

25 августа 2009 года состоялось заседание рабочей группы, где были рассмотрены вопросы задолженности по заработной плате в МУЗ «Кадыйская ЦРБ», МУЗ «Красносельская ЦРБ», МУЗ «Костромская ЦРБ».

Главным врачам МУЗ «Кадыйская ЦРБ», МУЗ «Красносельская ЦРБ», МУЗ «Костромская ЦРБ» даны поручения, направленные на предотвращение образования задолженности.

Граждане Российской Федерации имеют право на бесплатную медицинскую помощь согласно части 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации. Это право реализуется через Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – Программа государственных гарантий). Эта программа ежегодно утверждается Правительством Российской Федерации.

В Программе государственных гарантий на 2009 год, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008 г. № 913* , определяет виды и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации бесплатно. В Программе государственных гарантий также определены нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения.

В рамках Программы государственных гарантий бесплатно предоставляются:

• первичная медико-санитарная, в том числе неотложная, медицинская помощь;
• скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
• специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В соответствии с Программой государственных гарантий в субъектах Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее – территориальные программы государственных гарантий), включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Гражданин Российской Федерации вправе ознакомиться с содержанием территориальной программы государственных гарантий в учреждении здравоохранения, страховой медицинской организации, органе управления здравоохранением или территориальном фонде обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации.

Территориальные программы государственных гарантий включают перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, а также перечни жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи.

Кроме того, территориальными программами государственных гарантий определяются условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке, порядок реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения субъекта Российской Федерации и муниципальных образований.

При оказании медицинской помощи в условиях больничных учреждений, а также скорой и неотложной медицинской помощи гражданам бесплатно предоставляются жизненно необходимые лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с установленными территориальными программами.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях отдельные категории граждан обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен (перечень категорий граждан определяется субъектом РФ).

Платные медицинские услуги населению могут оказываться государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации, Законом Российской Федерации "О защите прав потребителей", но замещение бесплатной медицинской помощи платными медицинскими услугами недопустимо.

Нарушениями прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи считаются:

• незаконное взимание врачами и средним медицинским персоналом медицинских организаций денежных средств за оказание медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
• незаконное взимание денежных средств в кассу медицинских организаций за оказание за плату медицинской помощи (предоставление услуг), предусмотренной Программой государственных гарантий;
• взимание денежных средств за предоставление платных медицинских услуг, не предусмотренных Программой государственных гарантий, на осуществление которых у медицинской организации не имеется специального разрешения соответствующего органа управления здравоохранением;
• незаконное взимание денежных средств за выдачу направлений на лечение, рецептов на отпуск лекарственных средств;
• приобретение за счет средств пациентов лекарственных средств и изделий медицинского назначения из утвержденного территориальной программой государственных гарантий перечня жизненно необходимых лекарственные средства и изделий медицинского назначения;
• несоблюдение сроков предоставления плановой медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий.

В случае нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации вы вправе обращаться:

• к руководителю учреждения здравоохранения;
• в страховую медицинскую организацию (в страховых случаях).

Если результаты рассмотрения вас не удовлетворил, вы можете обратиться в соответствующий орган управления здравоохранением (муниципального образования, субъекта Российской Федерации) по подчиненности учреждения здравоохранения, а также в территориальные фонды обязательного медицинского страхования или в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Если и здесь результаты рассмотрения вас не удовлетворили, вы вправе обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

В случаях нарушения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в федеральных государственных учреждениях здравоохранения гражданин вправе сразу обращаться в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, а также в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
 

* Программа государственных гарантий на 2009 г. Размещена на сайте Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Проблема алкоголизма в России представляет угрожающую опасность для страны в целом, Костромская область в этом не является исключением. Тысячи жителей нашего города и области просто спиваются. Родные и близкие пьющего человека ищут пути решения этой проблемы: кодирование, гипноз, заговоры и прочее. Мы, члены Сообщества Анонимных Алкоголиков, предлагаем реальный путь к трезвости.

Кто такие Анонимные Алкоголики? Это сообщество, объединяющее мужчин и женщин, которые делятся друг с другом своим опытом, силами и надеждами трезвой жизни, с одной целью помочь себе и другим избавиться от алкоголизма.

Всех нас объединяет общая проблема – алкоголь. Мы прошли через все периоды полного отчаяния, когда были уверены, что с нашей психикой что-то не в порядке. Мы ненавидели себя за то, что по нашей вине страдали наши родные и близкие, что мы загубили собственные таланты. Нас часто охватывают приступы саможалости, что испробованы уже все методы и ничто не поможет.

Став членами Сообщества Анонимных Алкоголиков, мы обнаружили и признали, что со своей тягой к алкоголю нам не совладать. Мы поняли, что должны жить без алкоголя, если хотим предотвратить несчастье от себя и своих близких.

Придя в Сообщество Анонимных Алкоголиков, мы научились разбираться в себе и в природе алкоголизма и узнали, что имея у себя такое серьезное заболевание, мы можем оставаться трезвыми и жить полноценной жизнью, решая все свои проблемы без помощи алкоголя.

Сообщество Анонимных Алкоголиков не связано ни с каким объединением, политическим направлением или вероисповедованием, никого не исправляем и не занимаемся никакими реформами. Сделать трезвым весь мир мы тоже не собираемся. Мы рады новым членам Сообщества Анонимных Алкоголиков, но никого не вербуем в сообщество.

В настоящий момент на территории Костромской области существуют 3 группы Сообщества Анонимных Алкоголиков, 2 в Костроме и 1 в Буе.

Наш контактный телефон в Костроме – 8-915-913-77-99
Наш адрес: г. Кострома, ул. Кооперации 3а, правый подъезд, вход в подвал.
Мы работаем: Пн., Вт., Ср., Пт. с 19-00 до 20-00;
Сб., Вс. с 17-00 до 18-00.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России № 415н от 07.07.2009 "Об утверждении Квалификационных требований к специалистам c высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения" утверждены квалификационные требования, которым должны соответствовать специалисты с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения.

Требования определены для всех специальностей ("Авиационная и космическая медицина", "Гастроэнтерология", "Детская хирургия", "Мануальная терапия", "Онкология", "Терапия", "Урология", "Эпидемиология" и др.), также определен соответствующий им уровень профессионального образования, послевузовского профессионального или дополнительного образования, дополнительного профессионального образования и должности.

Предусмотрено повышение квалификации специалистами не реже 1 раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
 

Гаевая Н.А.

В департаменте здравоохранения 17 июля 2009 года прошло заседание формулярной комиссии по вопросу подготовки предложений о внесении изменений в Перечень лекарственных средств, для обеспечения льготных категорий граждан.

Предварительно в департамент здравоохранения были представлены заключения главных специалистов-экспертов с соответствующим обоснованием по каждому наименованию лекарственных средств, предложенных для включения (исключения) из действующего Перечня.

По итогам работы комиссии в Минздравсоцразвития России направлены предложения о включении двадцати пяти наименований лекарственных препаратов, применение которых отвечает современным методам лечения с учетом фармакоэномических подходов в оказании медицинской помощи населению. Предложены к исключению из Перечня три наименования лекарственных средств, имеющих низкую фармакологическую эффективность.

Перетягина Н.А.

С 11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию гриппа А/Калифорния/04/2009 (H1N1).

21 июля 2009 года в режиме видеоконференции проведено заседание комиссии правительства Российской Федерации по предупреждению завоза и распространения на территории Российской Федерации заболеваний, вызванных высокопатогенным вирусом гриппа. На 21 июля 2009 года общее количество лабораторно подтвержденных случаев заболеваний людей, вызванных вирусом высокопатогенного гриппа составляет 139 566 человек, из них 781 случай с летальным исходом.

В Российской Федерации зарегистрировано 12 случаев гриппа А/Калифорния/04/2009 (H1N1). Все случаи завозные. Подавляющее большинство - легкие формы. Случаев передачи инфекции от человека человеку в Российской Федерации не зарегистрировано.

Для обеспечения противоэпидемических мероприятий, в Костромской области принято распоряжение администрации области «О мероприятиях по повышению готовности к пандемии гриппа» от 25 мая 2009 года № 151-ра, которым утверждены:
 

• состав рабочей группы по подготовке Костромской области к пандемии гриппа,
• план мероприятий по повышению готовности Костромской области к пандемии гриппа, направленных на ограничение последствий для здоровья человека, экономических и социальных потерь.

Проведены расчеты дополнительного коечного фонда, медицинского персонала, противовирусных препаратов, защитных и дезинфицирующих средств.

На прошлой неделе департаментом здравоохранения области подведены итоги по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи жителям Костромской области за первое полугодие 2009 года. В 2009 году Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации выделена 1161 квота для жителей Костромской области.  387 человек (103 ребенка) в настоящее время закончили лечение в федеральных учреждениях здравоохранения.

Первые ранговые места по видам высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной жителям Костромской области, занимают:

сердечно-сосудистая хирургия – 89 человек;

онкология – 74 человека;

офтальмология – 41 человек.

Обеспеченность населения Костромской области высокотехнологичной медицинской помощью за истекший период возросла на 29,2 % по сравнению с аналогичным периодом 2008 года.

Бузаронова Е.Е.

С целью улучшения демографической ситуации Правительством Российской Федерации разработан комплекс мер, одной из составляющих которого является реализации с 2006 года приоритетного национального проекта «Здоровье». Основное  направление проекта - проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан.
Проект предоставил уникальную возможность в рамках дополнительной диспансеризации каждому работающему бесплатно проверить свое здоровье, на ранних стадиях выявить и начать лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидизации населения. В стандарт дополнительной диспансеризации входят осмотры врачами 5 специальностей: терапевтом, неврологом, хирургом, окулистом, акушером-гинекологом (для женщин), 15 лабораторных и функциональных методов исследования, позволяющих выявить на ранних стадиях болезни системы кровообращения, нарушения обмена веществ, онкологические заболевания, болезни глаз и многие другие. Условием проведения дополнительной диспансеризации является наличие у работающего полиса обязательного медицинского страхования. Для прохождения дополнительной диспансеризации в составе коллектива, где работает гражданин, либо самостоятельно необходимо обратиться в регистратуру муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения (городская поликлиника, поликлиника центральной районной больницы). Кроме того, в проведении дополнительной диспансеризации участвуют 2 областных учреждения здравоохранения: госпиталь для ветеранов войн, областная больница. По результатам дополнительной диспансеризации каждый гражданин получает Паспорт здоровья - документ, содержащий данные обследований, рекомендации по лечению и профилактике.
Итоги проведения дополнительной диспансеризации в 2008 году еще раз подтверждают значимость этого направления работы. Так, у прошедших осмотры (31157 человек) всего зарегистрировано 74763 заболевания или 24 заболевания на каждые 10 человек. Выявлено впервые 25894 заболевания (8 заболеваний у 10 человек), в т.ч. 78 (0,3%) на поздней стадии.
По результатам диспансеризации среди впервые выявленных наиболее часто встречаются заболевания:
 

В ходе дополнительной диспансеризации выявлено 15 случаев злокачественных новообразований (в 2007 году-16), 169 случаев сахарного диабета (в 2007 году-104), 2 случая психических расстройств (в 2007 году-16), 568 заболеваний крови и кроветворных органов, в т.ч. 3 - на поздней стадии (в 2007 году- 214, в т.ч. 25 на поздней стадии).
На 14.07.2009 года прошли дополнительную диспансеризацию всего 5896 человек (25% от годового плана).
Уважаемые жители Костромской области! Воспользуйтесь предоставленной возможностью проведения бесплатной комплексной проверки своего здоровья! Господа работодатели! Возьмите на себя ответственность за организацию дополнительной диспансеризации сотрудников своих коллективов, проконтролируйте прохождение каждым работников всего комплекса диагностических мероприятий и получение Паспорта здоровья. Если до настоящего времени Ваш коллектив не включен в график проведения дополнительной диспансеризации на 2009 год, Вам необходимо обратится в регистратуру муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения здравоохранения (городская поликлиника, поликлиника центральной районной больницы). Кроме того, в проведении дополнительной диспансеризации участвуют 2 областных учреждения здравоохранения: госпиталь для ветеранов войн, областная больница.
Желаю здоровья!
 

Кошевая Н.К.

В настоящее время выделяют несколько различных видов зависимостей, имеющих одну и ту же психофизиологическую природу:

алкогольная зависимость;
табачная зависимость;
наркотическая зависимость,
игровая зависимость (азартные или компьютерные игры);
пищевая зависимость (булимия, анорексия);
информационная зависимость (телевизор, Интернет);
эмоциональная зависимость (очень сильная любовь, безответная любовь);
несамостоятельность, нужда в других;
сильная потребность в интернет-общении (или телефонном общении);
трудовая зависимость (трудоголизм);
шоппинг-зависимость;
сексуальная зависимость (в том числе виртуальная).

Все из перечисленных выше зависимостей формируются в детстве: взрослыми, родителями или воспитывающими взрослыми, если ребенок живет не с родителями. И происходит это в детстве примерно с 4-х лет, задолго до того, как ребенок становится способен вступить в какую-либо компанию и пристрастится к вредным привычкам, а именно тогда, когда он очень зависим от родителей и того, чему они его учат как непосредственно, так и собственным примером: игровая зависимость (азартные или компьютерные игры), пищевая зависимость (булимия, анорексия), информационная зависимость (телевизор, Интернет), эмоциональная зависимость (очень сильная любовь, безответная любовь; несамостоятельность, нужда в других; сильная потребность в интернет-общении или телефонном общении) и другие, имеющие более уникальные проявления.

Все виды зависимости имеют одинаковую природу, и возникают под влиянием совокупности различных факторов — биологических, психологических, душевных и социальных. Распространенный миф на тему зависимостей - что они возникают под влиянием дурной компании. Но все происходит в обратной последовательности: именно благодаря сформированной склонности к зависимости ребенок попадает в дурную компанию.

Термин «зависимость» обозначает несамостоятельность, привязанность к чему-то, что дает человеку возможность чувствовать себя удовлетворенным, не прилагая усилий для достижения удовлетворенности. Эта несамостоятельность как раз проявляется в неумении достигать удовлетворенности другими способами - здоровыми способами. Иными словами это невротическое поведение, направленное на избежание внутреннего напряжения. В таком случае, человек не осознает, что снятие напряжения или удовлетворение потребности можно достичь здоровыми способами. Дело в том, что человек в своем развитии проходит определенные стадии от полной зависимости до почти полной самодостаточности. Развитие подразумевает под собой постоянный баланс между познаванием нового, связанным с риском, и безопасностью, но ограниченностью в действиях.

Первая стадия развития - младенчество - это стадия полной зависимости ребенка от матери. Затем, по мере роста, все возрастающей возможности обеспечивать удовлетворение потребностей самостоятельно, зависимость от матери уменьшается. Это при нормальном, здоровом воспитании. И если мать поддерживает ребенка в его стремлении к развитию и отделению от себя, и принимает его без критики в минуты ошибок, то она создает максимально возможную уверенность в ребенке и в том, чтобы он был самостоятельным, познавая полный опасностей мир. Однако это идеальная ситуация. В реальности так происходит редко. Обычное воспитание часто страдает перекосом в одну или другую сторону. Либо отсутствием поддержки в движении ребенка в мир, либо ограждением ребенка от мира. Таким образом, формирование навыков адаптации к миру задерживаются и нарушается. При нарушениях в воспитании зависимость от матери, как от объекта удовлетворения потребности, не уменьшается, и эта поведенческая привычка - использовать что-то или кого-то для удовлетворения потребностей - переносится на другие объекты или других людей.

Такого рода нарушения в развитии ребенка могут происходить, в основном, по двум причинам:

1 причина - родительская гиперопека. Когда мама слишком сильно оберегает ребенка от трудностей, у него пропадает стимул развивать свои собственные механизмы для удовлетворения своих потребностей. И тогда взрослеющий ребенок может сталкиваться с тем, что не все в мире подчиняется его требованию так же, как его требованиям подчинялась мама. И это очень злая шутка судьбы. Потому что, оказавшись в ситуации, когда, привыкший к контролю над матерью, ребенок не может контролировать других людей, он начинает чувствовать злость, раздражение, а главное - чувствовать себя неудачником. Потому что рядом с ним другие подростки, воспитанные в более реалистичных условиях, своими собственными навыками добиваются и получают то, что он не может получить: подходящие для себя отношения, творческую самореализацию, удовлетворяющие профессиональные поиски.

Раздражение и неудовлетворенность нарастает и частая вещь, с которой сталкивается подросток - это существующие на «рынке» предложения «для снятия стресса» в виде алкоголя, легких наркотиков, табака. Что приводит часто к тяжелым видам зависимости, если подросток не начинает обретать навыков самостоятельного удовлетворения потребностей. Для этого, как правило, подходит старший товарищ, друг, психотерапевт, учитель. Но, согласитесь, такого человека рядом часто не оказывается. Гораздо чаще - такие же, как он, «неудачники». И пресловутый рынок средств для снятия стресса. И дома он эту ситуацию для себя решить не может.

Во-первых, потому, что гиперопекающая мать уверена, что она идеальная мать и, вместо того, чтобы предложить ребенку самостоятельность и поддержать его в этом, начинает его еще больше опекать и контролировать, видя такое состояние своего чада.

Во-вторых, когда мама добрая, вроде бы нет причин на нее раздражаться. Но раздражение как реакция на неудовлетворенные потребности и причину этого неудовлетворения, накапливается. Наступает внутренний конфликт: я злюсь на нее, но я не должен злиться. Гнев подавляется и направляется на других или, еще хуже, на себя самого. И крайним проявлением, высшей точкой развернутого на себя гнева является суицид.

2 причина - домашнее насилие или игнорирование ребенка родителями. Насилие бывает четырех видов: психологическое, физическое, сексуальное и экономическое. Все четыре вида насилия приносят одинаковый вред психике ребенка и влияют на его способность адаптироваться к изменяющимся условиям, преодолевать трудности и решать проблемы самореализации и удовлетворения своих потребностей. Прежде всего, потому, что выросший в атмосфере насилия или игнорирования себя ребенок лишен необходимого условия для развития - эмоциональной поддержки, осознания своей ценности. В результате формируется низкая самооценка, неверие в свои силы и страх пробовать.

Таким образом, этот ребенок тоже не может сформировать свои механизмы адаптации к изменяющейся среде и удовлетворения своих потребностей. Он попросту отказывается от их удовлетворения в связи с неимением достаточных ресурсов для их удовлетворения.

Как результат длительного подавления родителями и самоподавления гнева на родителей, развивается склонность к депрессии и включается тот же сценарий, что и у избалованного ребенка - поиск простых способов почувствовать себя удовлетворенным.

Для здорового человека удовлетворенность возникает благодаря реализованным потребностям. Это ряд базовых биологических потребностей, психологических потребностей, интеллектуальных потребностей, социальных потребностей. Для реализации этих потребностей здоровый человек прилагает усилия, осмысливает стратегию и обретает навыки. Для детей, воспитанных в вышеописанных условиях, такой способ реализации своих потребностей затруднен, поскольку сам механизм научения таким навыкам не натренирован. Поэтому они выбирают более доступные и менее трудоемкие для себя формы почувствовать удовлетворение или отвлечение от неудовлетворенности - различного рода стимуляторы, наркотики, отвлекающие или утешающие факторы. И становятся зависимыми от них.

Другой существующий миф о том, что родители такого ребенка обязательно сами или алкоголики, или наркоманы, в общем - ребенок из неблагополучной семьи. В течение многих лет считалось, что если папа и мама не пьют и не дерутся, значит, семья благополучная. Вероятно, в период общей не благополучности населения и такое положение дел было поводом для радости. Однако, благополучность семьи как залог рождения и воспитания здоровых детей - это понятие куда более широкое. Наличие насилия и гиперопеки являются факторами не благополучности. И если с насилием почти все понятно, то с гиперопекой - не очень, неправда ли?

Почему гиперопека - показатель не благополучности? Потому что гиперопекающие родители, гиперконтролирующие родители ведут себя так не от большого счастья и не от большой радости. Страсть контролировать и опекать - точно такой же показатель зависимости, как и все остальные. Опекающий родитель не занимается своей собственной жизнью постольку, поскольку не знает своих потребностей и не привык на них обращать внимание ввиду собственной низкой самооценки или неумения реализовывать свои потребности. Контролирующий родитель, жесткий, - это из тех детей, которые не смирились с тем, что мир им не подчиняется. Если брать шире, то склонность к контролю более всего проявляется у людей, чувствующих себя в небезопасности. Только у одних это выражается в форме опеки - мягкой тюрьмы, неочевидной, а у других - в форме жесткой тюрьмы для ребенка, очевидной.

И тот, и другой родитель не в состоянии контролировать свою собственную жизнь, удовлетворять свои собственные потребности и поэтому занимаются тем, что им больше подвластно до какого-то времени: своими детьми. Таким образом, моделям зависимого поведения дети обучаются у своих же родителей.

Существует ряд закономерностей в развитии общества, влияющих на формирование у людей склонностей к зависимому поведению. Одним из таких факторов является история развития страны. В истории нашей страны довольно много катастрофических событий: войн, революций. В такие времена, когда для населения страны существует угроза выживанию, общество сплачивается с тем, чтобы выжить, чтобы предотвратить свою гибель и приложить совместные усилия для выживания и улучшения условий жизни.

Это означает, что на первый план выходит удовлетворение базовых человеческих потребностей: в пище, крыше над головой, безопасности, продолжении рода. Ради того, чтобы удовлетворение этих потребностей стало выполнимым в условиях дефицита и постоянной угрозы жизни, люди объединяются и стирают свои собственные индивидуальные потребности, делают их незначимыми в этот период времени. И это оправдано в такие тяжелые времена. Однако, если в посттравматическое время не происходит проработки этого печального опыта и организм не адаптируется к изменившимся условиям, к мирной жизни, а продолжает подавлять свои индивидуальные потребности, внутренний конфликт нарастает, но поскольку навыки обнаружения и удовлетворения своих индивидуальных личностных потребностей не натренированы, раздражение не находит выхода, кроме как в контроле над другими и разных формах зависимости.

Главный внештатный специалист
психиатр – нарколог департамента здравоохранения по Костромской области
В.В.Бузынин