Здоровье ребенка

Памятка родителям.

Как правило, в инструкции к любому препарату есть фраза о хранении в «месте недоступном для ребенка».

Соблюсти данное правило очень важно!

Многие таблетки похожи на конфеты, не говоря о капсулах с разноцветными «горошками» внутри, а пузырёк с назальными каплями напоминает кукольную бутылочку для кормления. Страшно представить что может случиться, если ребенок не только покормит куклу, но и попьет сам.

Храните лекарства в недоступном для детей месте

Не разрешайте детям самостоятельно пользоваться таблетками

Не запугивая, расскажите ребенку о вреде приема лекарств

Самое главное, ни при каких обстоятельствах не оставляйте детей без присмотра

Помните, что хранить лекарства следует в недоступном для детей месте. Однако, желательно, чтобы доступ взрослых к домашней аптечке был удобным и не создавал проблем с поиском лекарств в нужную минуту.

Не хранить, и, тем более, не употреблять лекарства с истекшим сроком годности, регулярно проверять содержимое домашней аптечки. Без сожаления удаляйте просроченные, намокшие или поврежденные лекарства

Составьте список имеющихся в аптечке препаратов и прикрепите его к дверце или крышке аптечки

Не используйте препараты, если их качество вызывает у вас сомнение

Если ваш ребенок быстро устает  

     После напряженного рабочего дня, наверняка, каждый из нас чувствует себя утомленным, уставшим и апатичным. Что уж говорить о детях, которым ежедневно приходится справляться с массой новых знаний в школе и горой домашних заданий после уроков?

Умственное напряжение – наиболее частая, но не единственная причина утомляемости у ребенка.

Нередко усталость и детская апатия становятся предпосылками более серьезных заболеваний.

Популярной причиной детской усталости многие родители и врачи связывают все-таки с эмоциональными проблемами. Дети намного сильнее взрослых переживают некоторые жизненные события и явления. Следствием таких волнений и переживаний, как это ни странно, становятся не только утомляемость, но и потеря аппетита, нарушение сна, отсутствие желания к чему-либо

Распространенная причина немотивированной усталости у ребенка – вирусная инфекция, простуда. Переболев ОРЗ, спустя несколько недель ребенок приходит в себя, к нему возвращается прежний уровень активности.

Внезапная усталость, а также повышенная жажда и мочеиспускание зачастую связывают с подозрениями на диабет. Если ребенка при этом еще и мучают боли в животе, он стремительно теряет вес, то лучший выход – немедленное обращение к врачу.

Не менее редкой причиной утомляемости ребенка может быть анемия, когда способность крови переносить кислород снижена. Наиболее частой причиной анемии у детей раннего возраста может быть дефицит железа, который необходим не только эритроцитам, чтобы переносить кислород, но и мышечной ткани. Именно недостаток железа в мышечной ткани приводит к быстрой и патологической утомляемости ребенка. Поэтому не стоит оставлять без внимания высказывания ребенка: «Хочу на ручки», «Мама понеси меня» и т.д. Следует вспомнить, когда ребенку последний раз выполнялся анализ крови и обратиться к врачу.

         Специалисты считают, что детская утомляемость – вполне естественная реакция маленького организма. У дошкольников смена бурной деятельности и угнетенного состояния происходит очень часто. А у некоторых детей, чей уровень активности зашкаливает, нередко запас энергии иссякает перед вступлением в переходный возраст, что и приводит к внезапной утомляемости.

Помните о том, что долго сохраняющаяся утомляемость у малыша – признак для того, чтобы начать бить тревогу. Самое лучшее, что могут сделать родители в такой ситуации – это обратиться к врачу. Специалист назначит ребенку анализ крови и другие необходимые процедуры, после которых можно будет установить точный диагноз и, в случае необходимости, провести лечение.

Если ваши подозрения не подтвердил врач, то попробуйте завести дневник поведения малыша. В таком журнал вы можете делать пометки о характере ребенка, внезапной смене его интереса к тем или иным вещам, появлении бессонницы или напротив повышенной сонливости. Спустя некоторое время, синтезировав данные из дневника, вы, возможно, заметите, что усталость ребенка постоянно сменяется периодами гиперактивности, что в детском возрасте вполне нормально и естественно.

Главный внештатный педиатр 

департамента здравоохранения Костромской области 

Стрелец В.Г.

Боли в спине у детей  

     Родители часто сталкиваются с жалобами на боли в спине у детей. Данные жалобы пугают родителей и заставляют их обратиться на прием к врачу. Причины возникновение болей у детей в спине разнообразные, но большинство их не опасные и носят чаще функциональный характер.

Родителям нужно спокойно проанализировать ситуацию, вспомнить ситуации, в которых ребенок мог получить травму спины,  последовательность возникновения болей. Обратить внимание на другие симптомы, сопровождающие боли в спине частое мочеиспускание, наличие крови в моче, повышение температуры тела, тонус в ногах, отдает ли боль в спине в ноги. Необходимо понаблюдать за ребенком некоторое время, но если боль носит острый или травматический характер нужно срочно обратиться к врачу специалисту.

К каким врачам специалистам  необходимо обратиться  родителям детей с болями в спине? В первую очередь это участковый педиатр, который проведет первичный осмотр и назначит базовый комплекс  обследования: анализы, рентген, консультацию врачей специалистов. Следующие специалисты, которые проведут консультацию ребенка, могут быть  ортопед-травматолог, невролог, гинеколог, уролог, гематолог, онколог.

Обычно боль у детей возникает в нижнегрудном и поясничном отделе позвоночника. Чаще  боль в спине встречается у подростков, особенно активно занимающихся спортом.

Боль в спине у детей может носить постоянный или периодический характер, быть по интенсивности слабой или такой сильной, что ребенок не в состоянии передвигаться и требующей применение анальгетиков, включая  наркотические.

   Наиболее распространенные причины болей в спине у детей является утомление позвоночника, перенапряжение и растяжения мышц спины. Эти причины возникают при интенсивных физических нагрузках при тренировках, внезапных вращательных движениях, при длительном ношение тяжелых сумок и рюкзаков с учебниками, длительное пребывание в некомфортной, вынужденной позе (просмотр телевизора, компьютерные игры). Не интенсивные боли в спине могут возникать при избыточном весе ребенка, при сне на мягких матрацах и на кроватях с панцирной сеткой.

Боли в нижней части спины у детей могут быть связаны с воспалением почек, мочевого пузыря, при часто повторяющихся заболеваниях ОРВИ, гриппом, хронических инфекциях носоглотки, у девочек подростков  в период месячных или перед их наступлением.

При каких заболеваниях и травма опорно-двигательного аппарата у детей могут возникнуть боли в спине? Основные из них:

- Травмы позвоночника (переломы тел позвонков, переломы отростков позвонков, спондилолистез, перелом копчика и др.)

- Ушибы мягких тканей спины

-Спондилодисцит

-Киста и опухоли тела позвонка

- Нарушение осанки, кифоз и сколиотическая болезнь позвоночника

- Миозит

- Остеохондропатия позвоночника (болезнь Шейерманна-Мау)

- Ранний юношеский остеохондроз позвоночника- Врожденные аномалии развития позвоночника

- Межпозвонковые грыжи

- Остеопороз позвонков

Другие причины болей в спине у детей:

- Заболевания гематологического характера

- Соматические заболевания внутренних органов

- Инфекционный артрит, остеомиелит позвоночника, туберкулез

- Психоэмоциональные реакции

- Пневмония 

- Ювенильный спондилоартрит

- Острый живот (аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечные колики и др.).

Анализируя причины болей в спине у детей важно отметить в профилактике болей полноценность питания, достаточное потребление витаминов и кальция для нормального развития скелета у детей, так как остеопороз у детей в настоящее время перестал быть чрезвычайной редкостью.

Главный внештатный детский специалист травматолог-ортопед

департамента здравоохранения Костромской области

В.Б.Гурьев

Что нужно знать родителям, чьи дети занимаются спортом  

С каждым годом в жизни ребенка все больше времени занимает компьютер. И вот уже ваш непоседа часами сидит у монитора. А еще уроки в школе, где большую часть времени приходится сидеть… К моменту окончания школы у большинства детей нарушена осанка, имеются проблемы со здоровьем. В основе большинства проблем недостаток движения. Это – реалии нашего времени.

      Хорошей альтернативой малоподвижному образу жизни являются занятия в спортивных секциях. Выбор той или иной спортивной секции – выбор Ваш и Вашего ребенка. Спортивные игры? Борьба? Лыжи? Гимнастика? Выбирайте!! Важно правильно оценить желания и возможности ребенка, его состояние здоровья.

Спортивная секция выбрана, начинаются регулярные тренировки.

Первые 6 месяцев юный спортсмен имеет право посещать спортивную секцию со справкой от участкового педиатра.

После 6 месяцев регулярных занятий допускается участие в спортивных соревнованиях. Для участия в соревнованиях, также как и для посещения тренировочных занятий необходим допуск врача по спортивной медицине.

В Костроме врачи по спортивной медицине ведут прием в ОГБУЗ «Костромской областной врачебно – физкультурный диспансер» (далее – Диспансер).

Для постановки на учет в Диспансере необходимо взять справку о состоянии здоровья (у участкового педиатра или школьного медика). Затем необходимо пройти углублённое медицинское обследование, включающее в себя профилактические осмотры у врачей специалистов Диспансера (врача-офтальмолога, врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-хирурга), анализы крови и мочи, электрокардиографическое исследование (ЭКГ). Подросткам старше 15 лет необходимо предоставить данные флюорографии легких (ФЛГ).

После чего врач по спортивной медицине осуществляет осмотр спортсмена с проведением антропометрических измерений (роста, массы тела, окружности грудной клетки, динамометрии), физикальных исследований, функциональной пробы и оценки реакции организма на нагрузку.

         На основании обследования на каждого спортсмена составляется заключение, включающее в себя следующие пункты:
- оценка состояния здоровья (с указанием имеющихся отклонений в состоянии здоровья);
- оценка физического развития;
- оценка физической работоспособности;
- при необходимости - рекомендации лечебно – диагностического характера;
- допуск к тренировочным занятиям и соревнованиям;
- советы по режиму и характеру тренировок в зависимости от выявленных изменений;
- дата следующего медицинского обследования.

Основной метод наблюдения за спортсменами – диспансерный, т.е. необходимо регулярно планово проходить медицинское обследование – минимум 1 раз в 6 месяцев.

Имеется график плановых осмотров по видам спорта. Например, осмотры футболистов запланированы на март (т. н. углубленное медицинское обследование - УМО, о нём было сказано ранее) и сентябрь (текущее медицинское наблюдение - ТМН, которое включает в себя осмотр врача по спортивной медицине и проведение ЭКГ).

Для получения допуска к участию в соревнованиях также проводится осмотр спортсменов врачом по спортивной медицине. Это короткий опрос и осмотр, оценка состояния здоровья спортсмена.

Таковы основные положения в работе со спортсменами в нашем Диспансере.

Мы стараемся внимательно относиться к каждому спортсмену и всегда радуемся успехам ребят. Здоровья и побед в грядущем году!!

Врач по спортивной медицине

О.Н.Разина

Неврозы - это относительно неглубокие в большинстве случаев обратимые психические расстройства, обусловленные воздействием на личность различных  психических травм. Неврозами страдают от 3 до 20% всего населения. У девочек неврозы возникают в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

При неврозе происходит расстройство системы отношений, причем основное значение приобретает нарушение отношения к себе, проявляющееся в заниженной или противоречивой самооценке. В развитии неврозов имеют значение личностные конфликты.

В детском возрасте внутриличностные конфликты нестойки и рудиментарны,  большее значение имеют межличностные конфликты в семье. Подростки, воспитывающиеся в дисфункциональных семьях могут иметь как внутри, так и межличностные конфликты, отчего у одних возникают неврозы, у других – нарушения поведения и влечений.

В происхождении неврозов у детей и подростков имеют значение органические заболевания, особенности формирующейся личности, патологизирующее семейное воспитание. Все встречающиеся у детей неврозы принято делить на общие и системные. По частоте заболеваемости неврозы распределяются следующим образом:

I. Общие неврозы:

• Истерический невроз.
• Астенический невроз.
• Невроз навязчивых состояний.

II. Системные неврозы:

• логоневроз (заикание), тики, энурез, энкопрез.

Общие неврозы:

Истерический невроз чаще возникает у детей и подростков с чертами личностной незрелости, инфантилизма, демонстративности, склонности к фантазиям, реакциям гиперкомпенсации. Истерический невроз в раннем детстве может проявляться расстройством физиологических функций (дыхания, глотания, мочеиспускания, дефекации), расстройствами речевой сферы – мутизм, моторной сферы. В более старшем возрасте проявления истерического невроза более разнообразны, в большей степени захватывают эмоциональную и когнитивную сферы и, по сути, не отмечаются от истерического невроза взрослых.

Неврастения (астенический невроз). У детей дошкольного возраста в ответ на психотравмы возникают психогенные астенические реакции. Дети осторожны, боятся риска, конкуренции, ситуаций типа «экзамен», эмоциональных и интеллектуальных напряжений.

Симптоматика представлена головными болями и болями в области сердца, страхами, тревожностью, нарушениями сна, ипохондрическими опасениями.

Невроз навязчивых состояний. Чаще всего дети с неврозом навязчивых состояний вырастают в условиях «повышенной моральной ответственности», при которой главными ценностями в жизни являются гипертрофированное следование долгу и игнорирование собственных эмоциональных и телесных импульсов. Невроз навязчивых состояний проявляется в виде психогенных навязчивых реакций, которые клинически выступают в форме навязчивых фобий, движений и действий.

Системные неврозы:

Тики невротические - являются непроизвольными, внезапными, быстрыми, повторяемыми, неритмичными, стереотипными движениями или вокализацией.

В развитии тиков играют роль как генетические, так и психогенные факторы. В основе транзиторного тика лежит подавленная агрессивность у ребенка. Тики чаще являются двигательными в виде мигания или иного движения лицевых мышц, языка, нижней челюсти, мышц шеи. Более редкими являются тикозные движения верхних конечностей, еще более редкими - туловища и нижних конечностей. В большинстве случаев тики с годами проходят, появляясь лишь в стрессовых ситуациях.

Невротический энурез. Под энурезом понимают утрату контроля над мочеиспусканием в ночное и дневное время. Нарушения на любом уровне регуляции могут стать причиной энуреза. 75% больных имеют наследственную отягощенность этим расстройством.

Неорганический энурез может быть следствием хронической психогении – развод родителей, их выраженный конфликт, рождение братьев или сестер, начало учебы в школе, отрыв от матери, эмоциональное отвержение ребенка, особенно усиливающееся при появлении энуреза.

Невротический энкопрез - неспособность контролировать выделение кала, вследствие чего обнаруживается непроизвольное или произвольное недержание кала в местах, неуместных для этой цели.

Задержка формирования навыков опрятности, контроля за дефекацией связана с нарушением социализации ребенка – преждевременная стимуляция его умения пользоваться горшком, унижение и наказание ребенка при неудачах в дефекации, атмосфера подавления самостоятельности в проявлении своих желаний. Распространенность заболевания составляет 1,5% в возрасте до 5 лет. В подростковом возрасте встречаются редко.

Логоневроз (невротическое заикание) – психогенное расстройство ритма, темпа, плавности речи, которое связано с судорогами мышц, осуществляющих акт речи. Хронические и острые психические травмы - конфликты в семье, эмоциональное отвержение ребенка и основанное на нем воспитание по типу доминирующей гиперпротекции.

Первые признаки – повторение начальных звуков в словах, первых или наиболее трудных слов в предложении в моменты эмоционального напряжения в ситуациях типа «экзамен». Эпизоды заикания сменяются эпизодами речи без нарушений. Симптомы могут отсутствовать при пении, декламации или при взаимодействии с животными и неодушевленными предметами.

Основные принципы лечебной терапии неврозов:

По мере роста ребенка одного грудного молока, да и детской молочной смеси при искусственном вскармливании становится мало. Возникает необходимость дополнительного поступления пищевых веществ и энергии с прикормом. Введение прикорма – этап расширения рациона, формирование вкусовых привычек. Своевременно и правильно подобранные продукты обеспечивают дальнейшие процессы роста ребенка, хорошее состояние его здоровья, улучшают физическое и нервно-психическое развитие.

Для того чтобы введение прикорма проходило гладко, необходимо соблюдать несколько правил:

• введение каждого нового продукта начинают с небольшого количества, постепенно (за 5—7 дней) увеличивают до необходимого объема;
• при этом внимательно наблюдают за переносимостью;
• новый продукт (блюдо) следует давать в первой половине дня для того, чтобы отметить возможную реакцию на его введение;
• овощной прикорм начинают с одного вида овощей, затем постепенно вводят другие продукты данной группы. Введение фруктовых пюре и каш также начинают с монокомпонентных продуктов;
• прикорм дают с ложечки, до кормления грудью или детской молочной смесью;
• новые продукты не вводят, если ребенок болен и в период проведения профилактических прививок.

Для сохранения лактации в период введения прикорма необходимо после каждого кормления прикладывать ребенка к груди.

Введение прикорма целесообразно проводить в возрасте 4-6 мес. Сроки введения прикорма устанавливаются индивидуально для каждого ребенка, с учетом его готовности к восприятию новой пищи. Схема введения прикорма при естественном и искусственном вскармливании может быть единой.

Схема введения прикорма детям первого года жизни

* - не ранее 5,5 месяцев.

В питании ребенка можно использовать продукты и блюда, приготовленные как в домашних условиях, так и продукты промышленного производства, которым отдается предпочтение, так как они изготовляются из высококачественного сырья, соответствуют строгим гигиеническим требованиям, что обеспечивает их безопасность, имеют гарантированный химический состав.

Соки. Первыми рекомендуют назначать яблочный или грушевый соки, которые реже вызывают аллергические реакции. Примерно через 2 недели после введения соков, при их хорошей переносимости, вводят фруктовое пюре. Сначала тоже лучше дать пюре из яблок, затем ассортимент фруктового пюре расширяется с учетом индивидуальной переносимости. Получая фруктовые пюре, ребенок постепенно привыкает к более густой пище, что очень важно для последующего введения зернового и овощного прикорма. Овощное пюре. Вначале овощное пюре должно состоять из одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой, например кабачков. Когда ребенок привыкает к данному блюду, в овощное пюре вводят новые овощи. Зерновой прикорм (каша) - один из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон, железа, селена, витаминов В1; В2, РР и др. Каши могут быть молочными или безмолочными. Безмолочные каши разводят грудным молоком, детской смесью, получаемой ребенком. Прикорм на основе злаков следует начинать с безглютеновых круп (рисовой, гречневой, позднее кукурузной). В дальнейшем могут использоваться глютенсодержащие каши (овсяная, ячневая, пшеничная) и каши из смеси круп. Цельное коровье молоко может использоваться в питании детей первого года жизни только для приготовления каш. Творог и яичный желток — ценные источники животного белка и жира, минеральных веществ (кальций, фосфор и др.), а также витаминов А, группы В. Желток дают одновременно с молочной кашей или овощным пюре. Мясо содержит полноценный животный белок, хорошо усвояемое железо, магний, цинк, а также витамины А, В15 В2, В6, В12. Мясное пюре в рацион рекомендуется вводить детям старше 6 мес., лучше всего давать мясо с овощным пюре. Рыба - полноценный источник белка и жира, содержащего большое количество полиненасыщенных жирных кислот, а также витаминов В2, В12, минеральных веществ. Рыбу вводят в питание детей с 8-9 мес с осторожностью, учитывая индивидуальную переносимость. Ее используют 1-2 раза в неделю вместо мясного блюда. Кисломолочные продукты детского питания (детский кефир, бификефир, йогурт «Агуша» и др.) в рацион ребенка можно вводить не ранее 8-месячного возраста в количестве не более 200 мл в сутки. В настоящее время, как для питья, так и для приготовления смесей и блюд прикорма рекомендуют использовать специальную бутилированную воду для детского питания. Она не требует кипячения, имеет низкую минерализацию.

По определению современных психиатров депрессии – аффективный синдром, в основе которого лежит сниженное, угнетенное, подавленное, тоскливое, тревожное, боязливое или безразличное настроение. Депрессия может быть неглубокой, невротической, связанной с разными психическими травмами или тяжелой, глубокой, когда выражена депрессивная триада: тоскливое настроение сочетается с замедлением мыслительных процессов и малой подвижностью.

У детей и подростков депрессия чаще протекает атипично, имеет различные «маски». Скрытая за фасадом детских капризов, поведенческих, временных интеллектуальных нарушений, депрессия у детей и подростков нередко чрезвычайно трудно выявляется. В отличие от взрослого, у ребенка, подростка не хватает жизненного опыта, словарного ресурса, чтобы выразить свое состояние в депрессии. О депрессивных расстройствах у детей и подростков можно догадаться по различным косвенным признакам.

При адинамической депрессии, встречающейся во всех возрастных группах, дети жалуются на усталость, утомление, нежелание приступить к занятиям и играм, у них пропадают прежние интересы, немного снижается успеваемость в школе, так как нарушается внимание, ребенка приходится постоянно стимулировать, фиксировать на работе. Несмотря на то, что успеваемость падает незначительно, неожиданным для родителей оказывается отказ от посещения школы. Оставаясь дома, дети проводят время в безделии, не могут себя занять. Нередко в утренние часы появляется сонливость. Вечером дети испытывают тревогу, страхи, могут возникать истерические реакции по незначительному поводу, но в целом к вечеру они становятся оживленнее. Именно в вечернее время при адинамической депрессии подростки могут уходить из дома, идя в сомнительные компании, вовлекаются асоциальными сверстниками в правонарушения, оставаясь пассивно подчиняемыми и ведомыми.  Именно нарушения поведения, а не депрессии являются частой причиной направления таких детей и подростков к психотерапевтам и психиатрам.

Дисфорическая депрессия у детей и подростков характеризуется злобным настроением, с недовольством  окружающими, с раздражительностью, вспышками ярости и злобы. При дисфорической депрессии дети переживают ощущение незаслуженной обиды, заброшенности, в своих неудачах они склонны винить окружающих, что сопровождается вызывающим поведением, грубостью, драчливостью, уходами из дома, правонарушениями агрессивного характера. При этом жалобы на плохое, злое настроение довольно редки. Окружающие в первую очередь обращают внимание на школьную дезадаптацию, расстройство поведения, асоциальные поступки, злые истеричные выходки, грубость, драки, пропуски уроков и уходы из дома, общение с асоциальными группами, в которых у подростков формируются патологические зависимости - курение, пьянство, употребление наркотиков. В дисфорической депрессии подростки могут вступать в ранние половые связи. У подростка с данным видом депрессии высок риск суицида, так как дисфорическую депрессию трудно распознать под маской «плохого поведения». Подростки долгое время остаются вне поля зрения врачей-специалистов, не получают адекватного лечения.

При психопатоподобных депрессиях депрессивное состояние имитирует патологию характера (грубость, дерзость, злобность, агрессивность, оппозиционность, возбудимость, истеричность), которая сочетается с нарушениями поведения – отказом от учебы, драками, бродяжничеством, противоправными поступками, зависимым поведением. Поведенческие маски при этой форме депрессии чрезвычайно часты. Такое поведение носит защитный характер, обусловлено неосознанным стремлением подростка облегчить свое душевное состояние с помощью дурманящих средств, изменяющих сознание. Подростки с психопатоподобной депрессией пропадают в асоциальных компаниях, курят, выпивают, употребляют наркотики, хотя истинного удовлетворения это им не приносит.

Унлюст-депрессия – это вариант депрессии с преобладанием угрюмого, мрачного настроения, недовольства собой и окружающими с придирчивостью, неприязнью, враждебностью, даже ненавистью к близким, бывшим друзьям, всему человечеству, с отсутствием стремления к получению удовольствия, постоянным ворчанием или брюзжанием. При этом ощущение пониженного настроения у детей и подростков отсутствуют. Все поступки окружающих, с точки зрения подростка, заслуживают порицания. Слабые, беззащитные члены семьи подвергаются издевательству, жестокому избиению. Настроение при унлюст-депрессии тусклое и безрадостное. Игры и занятия не приносят удовольствия. Типичен полный отказ от посещения школы. Подростки с унлюст-депрессией редко примыкают к социальным группам в силу своей замкнутости и неприязни к сверстникам. Отказавшись от школы, они становятся домашними тиранами. При унлюст-депрессии часты суицидальные попытки. Они неожиданны для окружающих, отличаются обдуманностью и обосновываются подростками отвращением к жизни.

Одним из частых вариантов депрессии у детей и подростков является астеноподобная депрессия, при которой на первый план выступают утомляемость, истощаемость, раздражительность, в связи, с чем такую депрессию можно спутать с астенией. Дети обидчивы, плаксивы, жалуются на усталость, непереносимость шума, яркого света, слабость, головные боли, ухудшение памяти. Эти расстройства не носят истинно астенического характера, они связаны с суточными колебаниями настроения при депрессии, проявляющейся наиболее выражено в утренние часы. Во второй половине дня тот же ребенок обладает нормальной или даже повышенной работоспособностью, хорошей памятью. Астеноподобные депрессии детей сопровождаются снижением аппетита, нарушениями сна. Собственно расстройства настроения аморфны и неустойчивы, дети их могут отрицать, в крайних случаях жалуются на скуку. В стационар подобные дети и подростки поступают с диагнозами  астении, неврастении, задержки психического развития, т.к. у них часто возникают проблемы с обучением.

Ступидные депрессии чаще встречаются у школьников. При этой форме депрессии преобладает умственная заторможенность. Она проявляется  резким снижением успеваемости, связанным с утратой способности к восприятию новых сведений, субъективным ощущением потери памяти, трудностями воспроизведения нового материала, сосредоточения внимания. При длительной ступидной депрессии возникает так называемая депрессивная псевдодебильность. При этом у подростков есть идеи несостоятельности, самоуничижения, идеи отношения, страх школы, могут возникать истерические, агрессивные  реакции. При подобной депрессии к психиатру обращаются для установления уровня интеллекта, исключения умственной отсталости.

Боязливая депрессия очень типична для дошкольников и младших школьников. В этом возрасте страх – универсальная форма реагирования. Дети становятся беспокойными, говорят о страхе за свою жизнь и жизнь близких. Страхи обычно усиливаются к вечеру, дети с трудом засыпают, сон прерывистый с устрашающими сновидениями.  При этой форме депрессии дети чаще заторможены, слезливы. Страхи сочетаются с тревогой и тоской. У детей раннего возраста бывает боязливо-печальное настроение, сопровождающееся долгим плачем. Снижается активность ребенка, нет продуктивности в играх и занятиях, дети производят впечатление аутичных, хотя на самом деле аутизма у них нет.

У детей  первых лет жизни, иногда возникает анаклитическая депрессия,  если эти дети лишаются матери и не имеют заменяющего ее лица. Через 3-4 недели после внезапного отрыва от матери дети становятся плаксивыми, боязливыми, раздраженными, у них нарушаются сон, аппетит. Динамика анаклитической депрессии различна. Иногда возобновление контактов с матерью или заменяющим ее лицом приводят к постепенному исчезновению депрессии. В иных случаях, несмотря на хороший уход, у детей замедляется развитие, они часто болеют инфекционными заболеваниями, становятся замкнутыми, апатичными. В отдельных случаях нарастает физическая истощенность, резкая заторможенность, остановка психического развития.

Депрессия любого уровня – серьезное душевное расстройство, требующее обязательного обследования у врача-специалиста психотерапевта или психиатра. Только специалисты под маской поведенческих и иных нарушений могут заметить признаки депрессии и назначить адекватное лечение.

Все мы, родители, хотим видеть наших детей успешными и здоровыми.

В век компьютеров и гиподинамии для гармонического развития ребенка просто необходимы занятия физкультурой. Возможно, малыш не станет прославленным чемпионом, но  занятия спортом – отличная замена компьютерным «стрелялкам».

Детство – время игр и очень важно, чтобы ребенок с удовольствием ходил на тренировки. Поэтому выбирая вид спорта, стоит подумать – «А подходит для моего чада этот вид спорта? Эта секция?». Ведь не секрет, что подбирая занятия для малыша, мы часто стремимся реализовать свои несбывшиеся мечты.

При выборе спортивной секции стоит учитывать целый ряд факторов:

В последние годы группы для начинающих заниматься спортом заметно помолодели. Если в конце двадцатого века спортивной гимнастикой, фигурным катанием и другими сложно- координационными видами спорта начинали заниматься  к концу начальной школы (лет в десять), то сейчас спортивные школы принимают и четырехлетних малышей. Дело в том, что упражнения становятся все сложнее, требуют большей гибкости, а ее легче развить в раннем возрасте.

Очень важно, чтобы ребенок попал к опытному тренеру, который дозирует нагрузку и строит нагрузку с учетом возраста детей.

Тогда вас не разочарует результат: ребенок с удовольствием будет посещать секцию, окрепнет, станет меньше болеть, будет физически крепче своих сверстников. Да и шансы достичь отличных спортивных успехов возрастут.

Но правило «чем раньше, тем лучше» применимо далеко не всегда. До занятий некоторыми видами спорта нужно дорасти - и физически и морально. Все мы прекрасно понимаем, что нельзя давать в руки дошкольнику пистолет или пневматическую винтовку – результат может быть весьма печальный. А поднятие больших тяжестей (штанга, например) – не полезное занятие для младшего школьника.

Выбор спортивных школ различного направления, клубов довольно велик.

Помните, что спортивные школы имеют более высокий статус, чаще всего в спортивных школах работают более опытные, квалифицированные специалисты. Возможно, после окончания спортивной школы спорт станет делом жизни вашего ребенка. Но до этого предстоит долгий путь, требующий некоторых усилий со стороны родителей. Для начала, пока ребенок маленький – вам придется водить (или возить) его на тренировки. Неизбежны и финансовые затраты – на приобретение формы, оплату поездок на соревнования (и не обязательно малыш вернется победителем – путь к победам может быть долгим).

Помните – чемпионами становятся немногие и это всегда совокупность многолетних усилий спортсмена, тренеров, медиков, родителей (и немного  удачи не помешает).

Если ваш ребенок не занимался спортом - идеальный вариант  спортивная секция, где занимаются общей физической подготовкой, где не ставятся великие цели. Если у ребенка есть способности, их обязательно заметят.

Стоит подчеркнуть, что занятия в спортивной секции должны доставлять радость ребенку. В детстве главная мотивация для занятий чем – либо – это интерес. Умный, квалифицированный тренер умеет поддержать и развить интерес к своему виду спорта, научить ребенка технике своего вида спорта и только тогда будет успех и польза от занятий.

Помните, усилия, вложенные в воспитание малыша, дают свои результаты (но не всегда так быстро, как нам хочется). Удачи вам!

В настоящее время, в условиях глобализации и нарастающих темпов жизни, как никогда актуальны вопросы соматического и психического здоровья подрастающего поколения и молодежи. Обеспечение и сохранение здоровья подрастающего поколения является стратегически важным и перспективным вкладом государства в репродуктивный, экономический, интеллектуальный и культурный резерв страны.

Подростковый период – это важный период роста и формирования человека. В этом периоде происходит перестройка жизненно важных систем организма. Организм подростка имеет свои специфические особенности, являясь легкоранимым, обладающим повышенной чувствительностью к воздействиям неблагоприятных факторов. Ухудшение состояния здоровья подростков в последующем ведет к уменьшению уровня общей трудоспособности, снижению ожидаемой продолжительности жизни для всех возрастных категорий, росту инвалидизации, смертности.

Особая болевая точка, может быть на сегодня наиглавнейшая и самая острая проблема – подростки. В стране 8,5 тысяч лиц подросткового возраста находятся в воспитательных колониях для несовершеннолетних; ежедневно употребляют алкогольные напитки 33% юношей и 20% девушек; ежедневно 16% школьников и 30% студентов хотя бы раз употребляли наркотики. В результате – имеют основание сетовать руководители промышленных предприятий и генералы на то, что скоро иссякнут трудовые резервы, что не из кого будет формировать армию.

В Костромской области 6% от общего населения составляют подростки в возрасте 11-17 лет и 3% - возрасте 15-17 лет. Юноши являются резервом пополнения личного состава Вооруженных сил, девушкам в будущем предстоит взять на себя непростую роль материнства.

Число подростков в возрасте 15-17 лет в Костромской области имеет тенденцию к уменьшению, что отражает и общую тенденцию по России.

Общая заболеваемость подросткового населения Костромской области остается на высоком уровне. В структуре общей заболеваемости подростков основной удельный вес имеют болезни органов дыхания, болезни глаз, болезни органов пищеварения. А в структуре первичной заболеваемости подросткового населения на первом месте – болезни органов дыхания, на втором месте – травмы и отравления, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки, на четвертом – болезни мочеполовой системы. Таким образом, заболеваемость подростков имеет тенденцию к росту. При сравнении показателей заболеваемости по нозологическим группам необходимо отметить рост психических заболеваний, болезней глаза, уха, кожи, костно-мышечной системы, беременностей, родов, травм и отравлений.

С сожалением следует отметить, что в иерархии потребностей подростков здоровье находится не на первом месте, хотя именно оно должно стать первейшей потребностью. Особенно это касается молодых людей, которые пока еще здоровы. Поэтому важно, начиная с самого раннего возраста, воспитывать у детей активное отношение к собственному здоровью, понимание того, что здоровье – самая величайшая ценность, дарованная человеку. К сожалению можно отметить и низкую активность родителей в отношении здоровья ребенка в последних классах школы, где нагрузка очень высокая и приоритет отдается подготовке к экзаменам.

Здоровье подростка начинается в школе и дома!!!

Вопросы профилактики врожденных пороков развития (ВПР) актуальны не только в России. На фоне снижающейся детской смертности рост количества ВПР наблюдается в большинстве стран мира. Сейчас совокупная частота ВПР колеблется от 7 до 40 и выше случаев на 1000 рождений.

Существующая пренатальная диагностика, такая как ультразвуковое исследование (УЗИ), сывороточные тесты и другие исследования, выявляют проблему на достаточно ранних сроках развития плода, однако не способны ее разрешить. Медики вынуждены ставить женщину и ее семью перед непростым выбором - отказаться от больного ребенка и искусственно прервать беременность или принять ответственность за ребенка-инвалида, который никогда не станет здоровым человеком. Затраты на лечение и поддержание жизни таких детей неоправданно высоки.

Предотвращение пороков развития плода гораздо гуманнее и экономичнее.

Медицинские генетики убеждены: врожденные пороки развития плода можно и нужно предотвращать до наступления беременности.

Общепризнанными факторами риска рождения детей с ВПР являются: незапланированные беременности, поздний репродуктивный возраст родителей, вирусные инфекции, прием лекарственных препаратов с тератогенным действием, вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания), профессиональные вредности, недостаточное питание.
Существует три уровня профилактики врожденной и наследственной патологии у детей. Первичная профилактика включает в себя мероприятия по предупреждению возникновения ВПР путем устранения факторов риска в периконцепционный период. К группе риска относятся супружеские пары, имеющие хронические заболевания, повторные спонтанные аборты и мертворождения. Основными мероприятиями этого этапа является медико-генетическое консультирование, проверка репродуктивного здоровья супругов, санация хронических очагов инфекции и подготовка к наступлению следующей беременности. На втором этапе назначается периконцепционное лечение супругам, которое включает в себя витамины с микроэлементами, фолиевая кислота, сбалансированное питание, обогащенное продуктами с повышенным содержанием фолиевой кислоты (шпинат, бобы, помидоры, печень и почки), курс лечения проводится за 2-3 месяца до предполагаемого зачатия обоим супругам. Рекомендуемая дозировка приема фолиевой кислоты – 1 мг (0,001 г) в день. По рекомендации специалистов в ряде случаев доза может быть увеличена. Фолиевая кислота токсическим действием не обладает, является водорастворимым препаратом и легко выводится из организма. После наступления беременности, на 10-13-й неделе, 20-22-й неделе проводят УЗИ плода и определяют уровни a-фетопротеина, хорионического гонадотропина человека на сроках 16-20 нед, после чего по показаниям выполняют амнио-, плаценто- и кордоцентез. На третьем этапе проводится снова медико-генетическое консультирование, осмотр новорожденного и оценка эффективности проведенных периконцепционных мероприятий.

Таким образом будущие родители должны знать, что до наступления беременности им необходимо проконсультироваться с врачами гинекологом, урологом, терапевтом, стоматологом и др. для выявления хронических заболеваний и инфекций, с тем, чтобы пройти необходимое лечение до наступления беременности. Следует избегать вредных условий труда, а принимая лекарства, нежелательные при беременности, применять надежные средства контрацепции на период лечения. На период планирования и течения беременности Вы должны отказаться от вредных привычек – курение, алкоголя, наркотических препаратов. В период беременности наряду с приемом фолиевой кислоты, принимайте поливитамины, а первое УЗИ плода пройдите не ранее 12 недель беременности, если ее течение не беспокоит Вас и Вашего врача. Повторить УЗИ следует в 22 недели.

Не забудьте посетить врача генетика до наступления и в период беременности, если у Вас есть вопросы по прогнозу потомства в Вашем браке. При соблюдении наших рекомендаций Вы максимально защитите своего ребенка, несмотря на то, что сегодня еще нельзя предотвратить все формы врожденных пороков развития.

Помните! Залог здоровья Вашего ребенка – в соблюдении Вами мероприятий профилактики.

Врач генетик Урванцева Т.В.

Каждый родитель хотел бы видеть своего ребёнка умным, коммуникабельным, успешным и смышлёным.

В настоящее время установлено, что основными факторами, влияющими на интеллектуальное развитие будущей личности, являются генофонд, который ребёнок унаследовал от родителей, и факторы окружающей среды (образование, питание и т.п.). При этом важно отметить, что роль питания в развитии мозга и интеллекта очень существенна.

Нервная система человека начинает формироваться на самых ранних стадиях развития плода. Уже на третьей неделе от зачатия в головном отделе видны структуры, которые в дальнейшем станут полушариями мозга и мозжечком ребёнка. К третьему месяцу внутриутробного развития уже чётко определяются основные части центральной нервной системы, например большие полушария. К пятому месяцу дифференцируются основные борозды коры больших полушарий, а к шестому уже отчётливо выявляется главенствующая роль головного мозга в регуляции всех систем организма по сравнению со спинным мозгом.

И вот: «Я родился! Что же я умею?!» Каждая мама чувствует трепет при виде только что родившегося маленького существа. Он кажется таким беззащитными ни на что не способным, но это далеко не так. Родившийся человек уже может не только дышать и совершать хаотичные движения, но и активно ползти по животу матери в поисках соска, а, найдя его, безошибочно понять, что с ним делать. У новорождённого ребёнка есть врождённые защитные рефлексы, например мигание на резкий звук, поворот головы в положении на животе для обеспечения нормального дыхания. Головной мозг у только что родившегося ребёнка имеет относительно большую величину по сравнению со взрослым человеком и составляет около 1/8 массы тела, т.е. примерно 400 г. Однако мозг у новорождённого малыша сформирован не окончательно. На первом году жизни происходит интенсивный процесс роста мозга, его формирование и совершенствование функции. Уже к 9 месяцам жизни масса мозга удваивается, увеличивается поверхность головного мозга, что в дальнейшем определит интеллектуальное развитие малыша.

Значение грудного вскармливания для интеллектуального развития человека не вызывает сомнений. В ряде исследований было показано значительное преимущество в психоэмоциональном и интеллектуальном развитии детей, получавших на первом году жизни грудное молоко.

Каждый биологический вид производит специфическое молоко, соответствующее по составу уникальным потребностям его потомства. Так, например, коровье молоко в полной мере отвечает питательным и физиологическим потребностям телят, но не подходит маленькому человечку.

Сейчас мы увидим почему.

Вскоре после рождения телёнок встаёт на ноги и начинает ходить. Через 6 недель его вес удваивается. К 2 годам телёнок уже обладает размерами взрослой особи и способностью к размножению. При этом объём его моз­га сохраняется в пределах величины мозга взрослого человека. Появившийся на свет человек удваивает свой вес в течение первых 4-5 месяцев, а ходить начинает лишь ближе к году. К 12 месяцам мозг ребёнка увеличивается практически втрое. Быстрый рост телёнка означает, что молоко содержит существенно более высокий уровень белка. Телёнку нужно максимально эффективно набирать мышечную массу и вес. Физический рост человека не столь интенсивен. Поэтому молоко женщины содержит в 3 раза меньше белка. При этом молоко матери поставляет в организм ребёнка значительно большее количество полиненасыщенных жирных кислот, необходимых для развития мозга. Женское молоко также отличается более низким содержанием минеральных солей. Их высокое содержание создало бы повышенную нагрузку на почки, которые у новорождённого пока функционально не развиты. Ещё одной важной особенностью женского молока является повышенное содержание витаминов, потребность в которых у растущего детского орга­низма очень велика. Наконец, женское молоко содержит особые компоненты, защищающие малыша от воспалительных процессов и инфекций и способствующие развитию его иммунной системы.

Таким образом,  грудное молоко — лучшее, что придумала природа. Для малышей грудное молоко, должно оставаться единственным питанием, в первые 6 месяцев. Грудное вскармливание должно продолжаться и после 6 месяцев, лишь постепенно добавляются в рацион продукты  прикорма.

Если у вас возникнут вопросы относительно грудного вскармливания, обратитесь к врачу-педиатру. Частое прикладывание к груди — лучший способ установить и поддерживать нормальную лактацию. Хорошо сбалансированная диета мамы, как во время беременности, так и после родов, также способствует достаточной выработке молока.

Ваш малыш может продолжать пользоваться преимуществами грудного молока и после вашего выхода на работу. Ведь даже частичное грудное вскармливание лучше, чем исключительное кормление из бутылочки. Поэтому продолжайте кормить грудью как можно дольше. Если ребёнок засыпает вместе с вами, вы можете легко кормить его грудным молоком. Утром, прежде чем выйти из дома, и вечером, по возвращении, также покормите своего малыша грудным молоком.  

Любите своих детей! Пусть они растут умными и здоровыми!