Брошюра "Рак груди"
Подробнее...Алкоголь и женщины
Подробнее...ВИЧ и беременность
Подробнее...До сих пор проблема пьянства и алкоголизма остается одной из самых острых медико-социальных проблем современного общества. Совсем недавно казалось неправомерным говорить о широком распространении этих явлений среди женщин. Сейчас это очевидно для всех, пьянство охватывает, особенно, молодых женщин и девушек. Последнее обстоятельство не может оставить равнодушным никого – если злоупотреблению алкоголем подвержены мать, хозяйка дома, то стабильным семейным отношениям не бывать, детям школу семейного воспитания успешно не пройти со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Женщина является естественным носителем нравственных идеалов. Женщине принадлежит высокая роль быть орудием нравственного и усовершенствования человеческого общества. На протяжении веков определялась роль женщины, как хранительницы очага семьи, растящей главное богатство общества – новое поколение, закладывающей основу всех его духовных и физических сил. С другой стороны, это отражает те высокие требования, которые предъявляет общество к женщине, её нравственному облику. Всякое отступление женщины от общепринятых норм поведения всегда осуждалось обществом гораздо сильнее и суровее, чем «мужские грехи». Употребление алкоголя не являлось исключением. Алкоголизация женщин порицалась неписанной моралью общества.
Бурный конец XX века и начало XXI века вместе с эмансипацией женщины внес применение и в традиционную мораль – неизменно отрицательное отношение женщин к алкоголю. Потребление женщин спиртных напитков легализовалось во всех смыслах. Женщины стали пить наравне с мужчинами. Чем же обернулась для них это «завоевание»?
Вместе с ростом потребления алкоголя вырос уровень алкогольной зависимости среди женщин. Необходимо заметить, что алкоголизм для женщин имеет ряд особенностей. Как правило, заболевание у них формируется значительно быстрее, чем у мужчин, и протекает более, злокачественно. Последствия женского алкоголизма в силу психофизиологических особенностей женщины, характера выполняемых ею социальных функций в высшей степени тяжелы не только для неё самой, но и для её окружения, общества в целом.
Появление такой формы алкогольной зависимости, как семейный алкоголизм, связано с ростом интенсивности алкоголизации среди женщин. Статистические данные говорят о том, что если замужняя женщина страдает алкоголизмом, то болезнь приобретает черты семейного заболевания. Употреблять алкоголь начинают все члены семьи. У женщин быстро формируется зависимое поведение от алкоголя. Уже на втором году заболевания появляются признаки, характерные для выраженной стадии алкоголизма. Женщины, злоупотребляющие алкоголем, не могут дать полноценного потомства. Множество врожденных пороков наблюдается у 74% детей, родившихся от матерей, злоупотребляющих алкоголем. У пьющих в период беременности женщин, дети рождаются в алкогольной абстиненции (состояние похмелья). Огромен ущерб, который наносят пьянство и алкоголизм женщин их семьям, а вместе с этим и всему обществу, теряется институт семьи. Народная мудрость гласит: «Если отец пьёт – пол дома горит, если мать пьет - весь дом горит».
Непьющий мужчина, как правило, оставляет жену-алкоголичку. 9 из 10 мужчин разводятся с женами, злоупотребляющими алкоголем. Даже, если такая семья продолжает существовать, она не в состоянии выполнить свою главную функцию – воспитание детей. Пьющая мать – это социальное сиротство детей, отсутствие элементарного: еды и одежды, ухода не говоря уже о духовном развитии. Пьющая мать – эмоциональное потрясение для ребенка, которое сказывается на всей его дальнейшей жизни. Дети матерей, страдающих алкоголизмом, даже если родились нормальными, испытывают большие трудности в усвоении положительных социальных правил и норм общества, ибо перед их глазами – неразрешимое противоречие. Мать – первый авторитет для ребенка, олицетворение доброты и нежности, заботы – предстает перед ним жестокий, несправедливый, зачастую совершенно не заботящейся о нем. В тех семьях, где матери злоупотребляют, дети зачастую характеризуются отключениями в поведении, совершают антисоциальные поступки, имеют приводы в полицию и т.д. Обычно они рано приобщаются к алкоголю и другим вредным привычкам.
Как видим, возможность пить спиртные напитки наравне с мужчинами не прибавило женщинам счастья, уверенности в себе, равенства, а скорее наоборот. Пьянство и алкоголизм посягнули на самое святое в их жизни: семью, здоровье, будущее детей. Горьки признания попавших в беду женщин. Вот исповедь одной из алкогользависимой женщины «…У меня нет больше сил так жить, я сильно пью, и этим все сказано. Вот сейчас опомнилась, поэтому и звоню, но все равно бутылку каждый день покупаю. Дайте мне совет: как бросить пить? Устала. Если скажете, что нужно найти силу воли, так у меня её уже нет. В лучшем случае хватает на день-два. Кричу на детей, на мужа… Семья на меня смотрит как на дурочку… Очень хочу бросить пить, но у самой не получается. К врачу мне идти стыдно, стыд еще остался…».
И это не единственная мольба-просьба. Все это красноречиво свидетельствует о том, что эта беда сегодня не так уж редко заходит в наши дома. Для женщин, попавших в неё, есть только один выход: обратится за профессиональной помощью к врачу-наркологу. Многих отпугивает стыд, боязнь, что о их болезни узнают соседи, сослуживцы. Для таких людей в областном наркологическом диспансере организован анонимный прием, анонимно можно получить консультацию по «Телефону доверия» 31-51-21. Женщина, страдающая алкоголизмом, должна лечиться упорно и настойчиво. Отказываясь от алкогольных напитков, женщина сберегает свое здоровье, здоровье своих детей и в конечном счете здоровье нации.
Заведующий наркологического амбулаторного
реабилитационного отделения
В.Б. Суворов
В настоящее время в России зарегистрировано около 160 тысяч ВИЧ-инфицированных женщин, большая часть которых находится в детородном возрасте. 35% женщин узнали о наличии у них заболевания только при постановке на учёт по беременности в женской консультации. Год от года на свет появляется всё больше детей, чьи мамы инфицированы вирусом иммунодефицита человека. На сегодняшний день в РФ от ВИЧ-позитивных женщин родилось более 30 тысяч детей. В большинстве это здоровые, неинфицированные дети. По данным Всемирной организации здравоохранения риск передачи ВИЧ от матери ребёнку без какого-либо вмешательства составляет 20-45%. При проведении же профилактических мероприятий этот риск можно снизить до 2%.
Установлено, что по целому ряду причин: биологических и социальных, женщины подвержены более высокому риску инфицирования ВИЧ половым путём, чем мужчины. Частота передачи ВИЧ от мужчины к женщине в 2-3 раза выше, чем от женщины к мужчине. Чаще всего ВИЧ-инфекция выявляется у женщин при обращении в женские консультации по поводу беременности.
В последние годы ВИЧ-инфекция выявляется не только у женщин, употребляющих наркотики внутривенно или часто меняющих половых партнёров. Всё чаще ВИЧ обнаруживается при случайных обследованиях женщин, не относящихся к группе риска. При этом большинство из них, не подозревая об инфекции, ведут обычную жизнь и планируют беременность. Именно поэтому для своевременной диагностики возможного инфицирования врачи предлагают всем беременным пройти обследование на ВИЧ. Это важно для проведения ряда мероприятий по защите от ВИЧ плода и новорождённого.
Не будет преувеличением сказать, что сама беременная женщина может способствовать рождению здорового ребёнка: чем раньше она пройдёт обследование, тем раньше и с большим эффектом, в случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфицирования, может быть начато соответствующее лечение, которое назначается и бесплатно выдаётся в Центре по профилактике и борьбе со СПИД.
После выявления ВИЧ-инфекции большинство женщин не отказываются от материнства. Решение родить ребёнка всегда остаётся неотъемлемым правом каждой женщины. ВИЧ-инфицированная женщина имеет это право и должна сама сделать вывод, получив от врачей полную и понятную информацию о своём состоянии.
Каждая беременная ВИЧ-инфицированная женщина должна знать, что ребёнок может родиться или здоровым, или заражённым ВИЧ. На основании современных данных, ребёнок не заразится ВИЧ, останется здоровым в шести из семи случаев (т.е. только в одном из семи он будет заражён ВИЧ). Передача вируса иммунодефицита человека от матери ребёнку может произойти внутриутробно во время беременности, во время родов или в послеродовый период через грудное молоко. В большинстве случаев передача ВИЧ происходит на последней стадии беременности и во время родов.
Женщина должна знать, что следующие факторы могут увеличить риск передачи ребёнку ВИЧ во время беременности и привести к выкидышу или преждевременным родам:
Употребление наркотиков и алкоголя приводит к развитию у новорождённого наркозависимости и алкогольного синдрома. Кроме того, эти злоупотребления могут привести к возникновению врождённых дефектов у ребёнка. Курение во время беременности может затруднить проникновение кислорода и питательных веществ через плаценту, повышая риск выкидыша и преждевременных родов. У недоношенных детей риск заражения ВИЧ в четыре раза больше, чем у родившихся в срок.
Помните!
Миллионы людей во всём мире становятся жертвами вируса не только из-за собственного рискованного поведения, а часто в силу незнания или обстоятельств, которые от них не зависят.
Чем раньше человек узнаёт о том, что он ВИЧ-инфицирован, тем больше у него шансов сохранить и поддержать здоровье.
Никто не вправе принудить женщину сохранить или прервать беременность. Решение об этом принимает только она одна.
Никто не может утверждать, что ребёнок, который должен родиться у ВИЧ-инфицированной женщины, обречён: лечение, начатое на ранних этапах беременности, значительно увеличивает его шансы родиться здоровым.
Каждая женщина, независимо от ВИЧ-статуса, имеет право на соблюдение врачебной тайны, качественное медицинское обслуживание и социальную поддержку.
Вредные привычки и их влияние на будущее потомство
Подробнее...В современном обществе модно не курить, не принимать спиртные напитки, наркотики, а заниматься спортом, т.к. большинство людей понимает, что здоровье дает возможность реализовать в дальнейшем самые смелые планы. Однако процент людей, подверженных влиянию вредных привычек, все же пока высок. Только курит в мире в среднем около 50% мужчин и 25% женщин. В России более 40% людей привыкают к никотину уже в 16-летнем возрасте. Курение является, можно сказать, вредной привычкой, принятой обществом. Часто бывает так, что курение является единственным поводом для общения, «уважительной причиной» для отдыха – перекура, когда коллеги выходят на лестницу или еще куда-нибудь, что бы поговорить о жизни. Иногда, чтобы не лишаться такого общения, беременные женщины присутствуют во время таких «разговоров за сигаретой» как пассивный участник. Но даже вдыхание дыма сигареты рядом стоящего является очень вредным. Как правило, многие из них даже не задумываются, что рискуют не только своим здоровьем, но и здоровьем будущих детей - никотин поражает репродуктивную систему.
Доказано влияние никотина на половые железы. Если самцу кролика вводить в организм никотин, то у него уменьшается размер яичек, происходят нарушения в половых клетках (сперматозоидах). Подобные же явления могут наблюдаться у длительно курящих мужчин, ощущающих преждевременное угасание половой функции. По наблюдениям специалистов, не менее чем в 10% случаев причиной полового бессилия оказывается курение. Прекращение никотиновой интоксикации ведет к восстановлению половой функции.
Курящие женщины, как правило, рано стареют, у них преждевременно наступает половое увядание. Табак влияет и на течение беременности. Осложнения беременности: вагинальные кровотечения, нарушения кровообращения в зоне плаценты. Выше риск замедленного протекания родов, спонтанных абортов, преждевременных родов – 14% (недоношенные дети) или отслоения плаценты (мертворождение).
Вредное воздействие никотина на плод обусловлено тем, что он уменьшает плацентарный кровоток и снижает поступление кислорода к тканям растущего организма. Замедление роста плода (уменьшенная длинна и масса тела при рождении), повышенный риск врожденных аномалий, в 2,5 раза увеличена возможность внезапной смерти новорожденного. Возможные последствия на дальнейшее развитие ребенка: задержка умственного и физического развития ребенка, отклонения в поведении ребенка, повышенная предрасположенность к респираторным заболеваниям.
Способность никотина проникать через плаценту и переходить из крови матери в кровь плода дает право утверждать, что курящая мать еще до рождения своего ребенка отравляет его никотином. Отсюда самопроизвольные аборты, рождения мертвых детей, различные аномалии развития.
В результате специального обследования населения японским обществом санитарии и гигиены установлено, что дети отцов, выкуривающих пачку сигарет в день, в среднем весят на 125 г меньше, чем дети, отцы которых не курят. У курящих матерей новорожденные весят на 230 г меньше, чем у рожениц, не знакомых с сигаретой.
Девушки, рано начавшие курить, хуже развиваются физически, чаще болеют бронхитом, чем их некурящие сверстницы. Действие никотина на половую сферу чаще всего проявляется в нарушении менструаций.
Употребление табака женщинами всегда считалось признаком дурного тона и осуждалось.
Вредное влияние потребления алкоголя во время беременности на новорожденного известно на протяжении веков и упоминается еще в библейские времена: «Поняв, что ты забеременела и носишь сына, не пей вина и сильных напитков». В Древнем Карфагене и Спарте законы запрещали употребление алкоголя новобрачными, чтобы не допустить зачатия в состоянии опьянения и интоксикации.
Ближе к современности, в 20-х годах 18-го века, в период «эпидемии джина» в Британии, Британский Королевский Совет Врачей докладывал Парламенту, что алкоголь является причиной рождения «слабых, хилых и немощных детей». Только более чем через 100 лет Палата Общин отреагировала и выпустила документ, озаглавленный «Влияние пьянства на нацию», который содержал доклад о влиянии потребления алкоголя беременными на новорожденных и утверждал: «Они склонны рождаться гипотрофичными, иссохшими и несовершенными.»
В настоящее время применяется более широкий термин алкогольные расстройства плода (АРП), включающий в себя алкогольный синдром плода (АСП), то есть отклонения, выявляющиеся у новорожденного уже сразу после рождения, и алкогольные эффекты плода (АЭП), последствия, проявляющиеся на более поздних этапах жизни.
Алкогольный синдром плода.
Ниже приводятся наиболее характерные отклонения, имеющие место при АСП.
Алкогольный эффекты плода.
Последствия употребления алкоголя беременными могут быть не явными для новорожденных, однако, они проявляются в полной мере в дальнейшем.
Те или иные признаки АРП проявляются на разных этапах жизни, и как следствие, некоторые люди нуждаются в дополнительной медицинской помощи, специальных образовательных программах и социальных услугах на протяжении всей жизни.
Как алкоголь действует на плод.
При приеме беременной женщиной алкоголя, последний быстро проходит через плацентарный барьер и поступает к плоду. Когда мать пьет, пьет и ребенок. Ребенок подвергается действию алкоголя в большей степени и более длительное время, поскольку амниотическая жидкость является своеобразным резервуаром. Мозг и центральная нервная система еще не родившегося ребенка очень чувствительны и могут быть повреждены на любых сроках беременности. В отличие от матери, ребенок не в состоянии перерабатывать алкоголь со скоростью, характерной для взрослого, в результате, алкоголь задерживается в его организме на долее длительный период времени. Количество потребляемого алкоголя, сроки беременности, метаболизм матери, генетический фон; все это обуславливает тяжесть повреждающего действия на младенца.
Алкоголь негативно влияет на развитие и функционирование мозговой ткани и других органов и систем, что отражается на образе мыслей, поведении, познавательных способностях и внешнем облике ребенка и взрослого. Поскольку развитие и формирование ребенка продолжается и после рождения, малыш может пострадать от алкоголя и при грудном кормлении.
Существует ли безопасный порог потребления алкоголя? Алкоголь, как и другие тератогенные агенты, не имеет безопасного порога употребления. Врачи не могут указать гарантированную безопасную дозу потребления алкоголя в течение беременности. Выраженность отклонений у плода при приеме алкоголя беременной женщиной в каждом случае индивидуальна, хотя почти всегда зависит от срока беременности, количества и частоты потребления алкоголя.
Следует отметить, что не имеет значения, какой вид алкоголя принимается. Пиво, вино или более крепкие напитки оказывают одинаковый, негативный эффект в течение беременности. Все разновидности алкоголя токсичны для растущего, развивающегося организма плода. Многие думают, что только крепкие напитки, такие как водка, виски или коньяк, опасны. Однако, это предположение не верно. Любой напиток, содержащий алкоголь, потенциально опасен для плода.
Влияние наркотиков на плод.
Развивающаяся со временем психическая тяга к курению табака, даже если он употребляется в больших количествах, значительно уступает тяге к целой группе веществ, которые по терминологии ВОЗ и называются соответствующим образом: "вызывающие зависимость средства". Речь пойдет о наркотиках.
Было обнаружено, что даже однократное введение наркотиков значительно уменьшает количество вырабатываемых организмом половых гормонов. Правда, чувствительность женского организма к действию наркотических веществ значительно ниже, чем мужского.
Ситуации, когда женщина впервые пользуется наркотиком, лишь забеременев, наверное, крайне редки, применение наркотиков по медицинским показаниям в этот период еще реже и уж, во всяком случае, проходит под строгим контролем. Использование же их до зачатия делает наступление самой беременности весьма проблематичным. Другими словами, до тератогенеза дело в этом случае просто не доходит. А если учесть еще и то соображение, что наркоманом обычно является не один из партнеров, а оба, то вероятность зачатия еще более снижается. Употребление наркотиков оказывает крайне неблагоприятное воздействие на течение беременности, развитие плода. Часто наблюдаются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста и внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка плаценты, дефекты развития конечностей, аномалии мочевыводящих путей, перинатальный инсульт головного мозга.
Наркоманы также часто страдают заболеваниями, передающими половым путем, что связано с неразборчивостью в половых связях и сексуальными услугами в обмен на наркотики.
В акушерской практике особенно участились случаи беременности на фоне постоянного приема кокаина в связи с доступностью крэка — недорогой высокоочищенной формы кокаина, названного так из-за хрустящего или скрипящего звука, возникающего при нагревании кристаллов. Кокаин курят, вдыхают или вводят внутривенно.
Oчевидно, что кокаин на половые функции человека не влияет и родители-наркоманы вполне способны зачать ребенка, как и здоровые люди. Однако непреодолимая тяга к наркотику зачастую не позволяет женщине отказаться от него и в состоянии беременности.
При употреблении кокаина у беременной возникают неврологические осложнения; судороги, разрывы сосудов головного мозга, послеродовая аневризма сосудов головного мозга; сердечно-сосудистые осложнения: инфаркт миокарда, гипертензия, аритмии, внезапная смерть; инфекционные: при в/в введении у беременных повышен риск развития бактериального эндокардита, ВИЧ-инфекции.
Кроме кокаина существуют и другие средства, вызывающие привыкание и оказывающие неблагоприятное влияние на эмбриогенез и течение беременности.
Героин (особенно недостаточно очищенный) часто обладает выраженным тератогенным эффектом. Основное неблагоприятное действие на плод при употреблении героина состоит в развитии выраженного синдрома отмены у новорожденного, что в 3-5% случаев приводит к гибели ребенка. Метадон (аналог героина) обладает такими же свойствами.
Влияние марихуаны, гашиша.
Осложнения беременности: могут быть более продолжительные роды.
Последствия воздействия на плод:
Влияние галлюциногенов
(грибы рода psilotsibum, LSD, PCP или фенциклидин, циклодол, димедрол, тарен).
Осложнения беременности: повышенный риск выкидыша.
Последствия воздействия на плод:
Влияние растворителей и клея
Длительное употребление растворителей или клея может привести к повышенному риску развития у плода нарушений, схожих с алкогольным синдромом.
Если марихуана, гашиш, ЛСД или кокаин практически не используются в медицинской, психиатрической практике, а первая проба таких наркотиков — дело сугубо добровольное, то с некоторыми наркотическими лекарственными препаратами ситуация немного иная: злоупотребление ими может развиться тоже на добровольной основе, но может и по-другому — в результате привыкания во время приема лекарства по медицинским показаниям. Однако для плода, разумеется, причины и поводы привыкания совершенно безразличны.
Вещества-транквилизаторы (то есть вещества, оказывающие успокаивающее действие) тоже способны вызывать привыкание и лекарственную зависимость. К ним относятся, например, мепробамат и элениум. Анализ, проведенный в университетских клиниках США на большом количестве беременностей, позволил установить, что и эти препараты повышают вероятность возникновения аномалий развития и внутриутробной гибели плода. В экспериментах на культурах тканей (из клеток человека) выяснено, что некоторые транквилизаторы могут тормозить клеточное деление или вызывать хромосомные нарушения. Нетрудно представить себе, к чему это приведет, если такие отклонения будут возникать в половых клетках.
Таким образом вредные привычки могут подвергнуть здоровье ребенка значительному риску еще до рождения. Какие же мероприятия стоит проводить для того, что бы это влияние снизить до минимума?
За месяц до зачатия перестать употреблять спиртные напитки. Примерно столько времени требуется, чтобы вывести из организма алкоголь. Проконсультироваться с врачом по поводу лекарственных веществ, которые принимаются будущей матерью. По возможности исключить употребление снотворных и успокоительных средств. Расстаться с курением, а также стараться избегать тех мест, где собираются курящие люди. Перед зачатием пройти полное обследование здоровья и необходимое лечение.
"В своих бедствиях люди склонны винить судьбу, богов и все, что угодно, но только не самих себя", - говорил Платон. Необходимо помнить, что здоровье не купишь, а значит нужно просто беречь его.
Врач генетик Урванцева Т.В.
Полезные ссылки