Информация для пациента

Реквизиты для перечисления средств на ремонт отделения выхаживания недоношенных детей ОГБУЗ «Костромская областная детская больница».

РЕКВИЗИТЫ

Почтовый адрес Костромского областного антиракового благотворительного фонда «Пока беда не коснулась всех»: 156005, г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, 19

Финансовые реквизиты:

Получатель: расчетный счет 4070381080000000276 «Костромской областной антираковый благотворительный фонд «Пока беда не коснулась всех»;

ИНН 4401025031 КПП 440101001 Банк получателя

ООО КБ "АКСОНБАНК" кор.счет 30101810300000000714 БИК 043469714

БИК 042007835

Скачать презентацию о проведении ремонтных работ в отделении выхаживания недоношенных детей в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница"

Общая заболеваемость по классам МКБ-10 по территориям области за 2015 г.

Естественное движение населения

Медико-демографические показатели

Вакцинация (иммунопрофилактика, профилактические прививки)

Роль иммунизации в эволюции вакциноуправляемых инфекций

Артериальная гипертония

Как прибавить годы к жизни, а жизнь к годам?

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Порядок организации медицинской помощи по медицинской реабилитации

Информация от 1 июля 2009 г. "Памятка гражданам о реализации права на бесплатную медицинскую помощь"

Право гражданина на охрану здоровья и бесплатную, качественную медицинскую помощь в соответствии с Программой государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью

Право гражданина на обязательное медицинское страхование

Право гражданина на возмещение ущерба в случае причинения вреда его здоровью при оказании медицинской помощи

Право гражданина на льготное лекарственное обеспечение

Право женщин на планирование семьи и регулирование репродуктивной функции

Право гражданина на независимую экспертизу и отказ от паталого-анатомического вскрытия

Право гражданина на трансплантацию органов

Право гражданина на охрану здоровья при распространении рекламы

Право на охрану здоровья граждан, страдающих психическими заболеваниями

Права на охрану здоровья граждан, страдающих ВИЧ-инфекцией

Право граждан на обжалование действий

Права пациента

Формирование у населения мотивации для ведения здорового образа жизни сегодня является основным условием сохранения здоровья каждого человека, развития здоровых поколений в целом.

С 1 марта 2009 года в г. Костроме в рамках реализации нового направления приоритетного национального проекта "Здоровье" по формированию здорового образа жизни на базе ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" начала работать медицинская дистанционная консультативная служба - "Телефон Здоровья".

"Телефон Здоровья" представляет собой медицинскую профилактическую технологию, дающую возможность реализации человеком его права на получение информации по вопросам здорового образа жизни, первичной профилактики заболеваний; определения потребности населения в профилактической помощи и формирования тематики консультаций. В условиях большой занятости врачей первичного медицинского звена и отсутствия ряда "узких" специалистов "Телефон Здоровья" создает условия для краткосрочного, адекватного вмешательства и получения обратной связи.

"Телефон Здоровья" обеспечивает всем обратившимся, независимо от места их проживания, получение доступной и своевременной информации по вопросам здорового образа жизни; расширяет у абонентов диапазон социально и личностно приемлемых средств в преодолении трудностей, возникших в связи с ухудшением здоровья.

"Телефон Здоровья" работает по четвергам с 15.00 до 17.00 часов.

"Телефон Здоровья" доступен не только для жителей города, но и области. Звоните нам на бесплатный номер 8-800-450-03-03 (добавочный 1)

План-график работы специалистов на «Телефоне Здоровья» размещен на сайте https://cozmp44.ru/index.php/dlya-naseleniya/telefon-zdorovya

В лечебно-профилактических учреждениях на территории г. Костромы и области функционируют 3 номера телефона социального доверия:

• ОГБУЗ "Костромской областной наркологический диспансер"
  тел. 31-51-21 с 8 до 18 час.
• ОГБУЗ "Костромской медицинский центр психотерапии и практической психологии"
  тел. 31-07-72 с 8 до 17 час.

В областном наркологическом диспансере ответы на вопросы и разъяснения дают медицинские работники.

В Центре психотерапии и практической психологии обращения принимают психологи, которые проводят беседы с обратившимися гражданами, оказывают психологическую поддержку, при необходимости приглашают на консультацию к психологу или психотерапевту в Центр.

Врачебное посещение (посещение пациентом врача в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации или посещение пациента врачом на дому) – это контакт пациента с врачом, ведущим амбулаторный (в том числе консультативный) прием, с последующей записью в амбулаторной карте (назначение лечения, записи динамического наблюдения, постановка диагноза и другие записи на основании наблюдения за пациентом).
 

Договор медицинского страхования (в том числе обязательного) - соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества.

Законченный случай лечения в профильном отделении (на профильных койках) стационара – случай лечения больного, завершившийся выпиской из медицинского учреждения, переводом в другое медицинское учреждение или смертью пациента.
 

Медицинские организации – юридические лица любой организационно-правовой формы, а также лица, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получившие в установленном порядке лицензию на осуществление медицинской деятельности (в соотв. с проектом Федерального закона ФЗ по обязательному медицинскому страхованию ; наиболее широкое понятие, чем медицинское учреждение).
 

Медицинская помощь -  комплекс мероприятий, (включая медицинские услуги, организационно-технические мероприятия, санитарно-противоэпидемические мероприятия, лекарственное обеспечение и др.), направленных на удовлетворение потребностей населения в поддержании и восстановлении здоровья (в соотв. с проектом Федерального закона ФЗ по обязательному медицинскому страхованию).

Медицинские учреждения в системе медицинского страхования - имеющие лицензии лечебно-профилактические учреждения, научно-исследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно (по действующему федеральному законодательству).
 

Медицинское учреждение в системе ОМС - организация, являющаяся юридическим лицом независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, а также лицо, осуществляющее медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно, имеющие соответствующие лицензии и участвующие в реализации территориальной программы ОМС в рамках государственного (муниципального) задания на предоставление бесплатной медицинской помощи.
 

Медицинская услуга - мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (в соотв. с проектом Федерального закона ФЗ по обязательному медицинскому страхованию).
 

Медико-экономический стандарт – документ, определяющий объем диагностической и лечебной процедур, требования к результатам лечения при определенных заболеваниях, а также объем соответствующего финансового обеспечения.
 

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – часть государственного социального страхования для обеспечения всех граждан РФ равными возможностями в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
 

Однопоточное финансирование системы ОМС:

• финансирование участников программы ОМС на основе полного (условно полного) тарифа,
• концентрация в ФОМС средств (в том числе бюджетных в виде платежа на неработающее население), достаточных для реализации программы ОМС по полному или условно полному тарифу.

Платежи на обязательное медицинское страхование работающего населения - налоговые платежи, подлежащие зачислению в бюджеты Федерального и (в соотв. с проектом Федерального закона ФЗ по обязательному медицинскому страхованию).территориальных фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
 

Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью – перечень видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых населению РФ бесплатно. Финансирование программы госгарантий производится за счет средств бюджетов всех уровней, средств ОМС и других поступлений. Федеральная программа госгарантий, включающая базовую программу ОМС, является федеральным стандартом оказания бесплатной медицинской помощи населению РФ. Федеральная программа госгарантий является основой для формирования территориальных программ госгарантий.
 

Подушевой норматив:

• Размер средств, выделяемых на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи на 1 человека (в системе ОМС – на 1 застрахованного);
• Объем общих расходов на бесплатную медицинскую помощь в расчете на 1 потребителя (в системе ОМС – на 1 застрахованного).

Подушевое финансирование медицинской помощи — порядок финансирования медицинской помощи на  основе подушевого норматива.

Полный тариф – полная стоимость медицинских услуг по базовой (областной) программе ОМС с учетом рентабельности (предполагает формирование исходя из фактической стоимости услуги на основе медико-экономических стандартов, а не из наличия средств).

Социальный страховой риск - предполагаемое событие, влекущее изменение материального и (или) социального положения работающих и иных категорий граждан, в случае наступления которого осуществляется обязательное социальное страхование.

Средства ОМС:

• отчисления страхователей на обязательное медицинское страхование
  • за работающее население (в новом законодательстве - платежи на обязательное медицинское страхование работающего населения) - часть единого социального налога, налога на вмененный доход и единого налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, зачисляемая в бюджеты федерального фонда ОМС и территориальных фондов ОМС;
  • за неработающее население (в новом законодательстве - страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения) – обязательные ежемесячные отчисления органов государственной власти (Органов местного самоуправления) на ОМС неработающих граждан;
•  другие поступления, не запрещенные действующим законодательством РФ.

Стандарт качества медицинской помощи – реально достижимый и нормативно утвержденный федеральным органом исполнительной власти на определенный период времени уровень медицинской помощи. Стандарт устанавливается на структуру (ресурсы), технологии (процесс), персонал и результаты с учетом групп пациентов; (мировые энциклопедии).

Страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения – обязательные ежемесячные отчисления органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.
 

Страховые медицинские организации (страховщики) – организации являющиеся юридически ми лицами, с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом, лицензией и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории Российской Федерации (действующее законодательство).
 

Страхователи:

• для работающих граждан: юридические и (или) физические лица, являющиеся плательщиками налогов, подлежащих в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах зачислению полностью или частично в бюджеты фондов обязательного медицинского страхования;
• для неработающих граждан: органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления (в Томской области – органы местного самоуправления), обеспечивающие уплату страховых взносов в установленном размере.

Страховой случай - событие, представляющее собой реализацию социального страхового риска, с наступлением которого возникает обязанность страховщика осуществлять обеспечение по обязательному социальному страхованию.
 

Страховой случай в системе ОМС – обращение застрахованного гражданина в медицинское учреждение с целью получения медицинской помощи, предусмотренной территориальной программой ОМС.
 

Страховое обеспечение - оплата медицинскому учреждению расходов на оказание необходимой медицинской помощи застрахованному лицу. Основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
 

Тариф – экономически обоснованная стоимость единицы медицинской услуги.
 

Тариф на медицинские услуги в ОМС – денежная сумма, определяющая уровень возмещения расходов медицинской организации по выполнению территориальной программы ОМС на согласованную единицу объема деятельности и предназначенной для расчетов медицинской организации СМО.
 

Территориальная программа ОМС – составная часть территориальной программы госгарантий, определяющая перечень видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых населению субъекта РФ за счет средств ОМС. Территориальная программа госгарантий является минимальным социальным стандартом оказания бесплатной медицинской помощи населению субъекта РФ.

Условно полный тариф – условно полная стоимость медицинских услуг по областной программе ОМС без учета рентабельности (в денежном выражении тариф формируется исходя из наличия средств):

• Оплата труда
• Начисления на оплату труда
• Медикаменты и перевязочные средства
• Продукты питания
• Мягкий инвентарь и обмундирование
• Коммунальные и прочие расходы
• Приобретение оборудования
• Капитальный ремонт
• Прочие (связь, транспортные услуги, ГСМ и.т.д.)

Федеральный стандарт оказания медицинской помощи – минимальные социальный стандарт оказания бесплатной медицинской помощи, обязательный для выполнения на всех территориях РФ (могут выражаться как в натуральном, так и в стоимостном выражении).

Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) - самостоятельное государственное некоммерческое финансово- кредитное учреждение, созданное для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования. ФОМС предназначен для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.
 

Фондодержание (по И. Шейману «Экономика здравоохранения») – метод подушевой оплаты амбулаторно-поликлинического звена за каждого прикрепившегося пациента, при котором в нормативе его финансирования предусматривается оплата не только собственной деятельности, но и услуг других медицинских организаций (поликлиник, диагностических центров, стационаров и др.).

Полезные ссылки

     1. Приказ Минздравсоцразвития РФ №138н от 27 марта 2009 года "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития РФ" Скачать >>

     2. Приказ Минздравсоцразвития РФ №216 от 26 мая 2003 года "О диспансеризации граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" Скачать >>

     3. Приказ Минздравсоцразвития РФ №347н от 12 мая 2010 года "О внесении изменений в приказ МЗСР РФ от 27 марта 2009 года №138Н "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития РФ" Скачать >>

     4. Приказ департамента здравоохранения Костромской области №324 от 17 мая 2012 года "О порядке организации работы по направлению больных из медицинских учреждений, находящихся в ведении департамента здравоохранения Костромской области, на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития РФ" Скачать >>

     5. Федеральный Закон №122-ФЗ от 22 августа 2004 года "О внесении изменений в законодательные акты РФ и признании утратившими силу некоторых законодательных актов РФ в связи с принятием Федеральных Законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный Закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов РФ" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ" Скачать >>

     6. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации №1011н от 06 декабря 2012 года "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра" Скачать >>

     7. Приказ Министерства здравоохранения Российской федерации №36ан от 03 февраля 2015 года "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" Скачать >>

Перечень федеральных учреждений работающих по ОМС скачать>>

Лист пациенток для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения пациенткам за счет средств ОМС Костромской области

       Медицинская помощь при стоматологических заболеваниях жителям Костромской области оказывается в соответствии с программой государственной гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, ежегодно утверждаемой администраций Костромской области. Бесплатная стоматологическая помощь оказывается во всех стоматологических кабинетах государственных областных бюджетных учреждений здравоохранения и в ряде частных медицинских организаций, работающих по программе обязательного медицинского страхования.

        В Программу бесплатной стоматологической помощи входят все виды заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта.

        При лечении стоматологических заболеваний применяются бесплатно современные качественные медикаменты, в том числе обезболивающие, и стоматологические материалы, в т.ч. светового отверждения. Перечень расходных материалов, используемых в стоматологии, размещен на информационных стендах в каждом лечебном учреждении.

        Пациент имеет право выбора врача. Выбор стоматологических материалов, применяемых при лечении, тактика лечения определяется врачом, о чем информируется пациент и у него берется информированное согласие на предложенный вариант лечения. Если пациент записался к врачу на бесплатный прием, то вся помощь оказывается ему бесплатно в соответствии со стандартами.

        Некоторые заболевания и методы лечения не включены в перечень услуг, оказываемых жителям области бесплатно, они проводятся за счет личных средств граждан. Например, не вошло в программу обязательного медицинского страхования изготовление всех видов зубных протезов. Оказание платной стоматологической помощи гражданам осуществляется только по их желанию, при этом с пациентом заключается письменный договор на оказание платных медицинских услуг. Оплата за оказание услуги производится в соответствии с прейскурантом цен на данные услуги, утвержденным руководителем учреждения.

        По всем вопросам оказания бесплатной стоматологической помощи рекомендуем обращаться к руководителю профильного учреждения или руководителю стоматологической службы многопрофильной поликлиники.

Памятка для пациентов о назначении, выписывании и получении обезболивающих препаратов.

Как получить рецепт на сильные обезболивающие?
Если пациент состоит на учёте в областном онкологическом диспансере, тогда сам пациент или его законный представитель может без записи, в день обращения попасть на прием к врачу-онкологу противоболевой терапии в поликлинике онкологического диспансера, где будет выписан рецепт на наркотический лекарственный препарат (для жителей отдалённых районов области) или сделаны назначения наркотического лекарственного препарата для выписки рецепта в поликлинике города Костромы. Для пациентов, жителей области, даются рекомендации о назначении наркотических лекарственных препаратов.

Если пациент наблюдается у районного терапевта или онколога:
1. Пациент или его законный представитель может без записи попасть на прием к лечащему врачу в поликлинике по месту жительства для получения рецепта.

2. После получения рецепта следует обратиться в аптеку, закрепленную за данной поликлиникой для обеспечения наркотическими лекарственными препаратами.

За каждой конкретной поликлиникой в Костроме и области приказом департамента здравоохранения Костромской области закреплена определённая аптека. Адрес аптеки следует уточнить у лечащего врача.

Таким образом, жители г. Костромы, состоящие на учете у онколога, получают назначения на наркотические лекарственные средства в онкологическом диспансере, а рецепты выписывает — территориальная поликлиника; жители районов области получают назначение и выписывают рецепты в своих поликлиниках.

Важные детали:
При сильной боли, если не хватает назначенных наркотических препаратов, то обезболивание производится наркотическими средствами бригады скорой помощи (в рамках оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме).

Получить наркотическое лекарственное средство для пациента могут:
-Родственники или социальный работник. При этом необходимо написать заявление на получение наркотических лекарственных средств.

Соцработник по закону имеет право отказаться от получения наркотических лекарственных средств.

Доверенному лицу при себе необходимо иметь собственный паспорт и копию паспорта, полиса и СНИЛСа пациента.

Срок действия рецепта — 15 дней. На рецепте должны стоять подпись главного врача и печать ЛПУ.

Пустые ампулы от использованного препарата и использованные пластыри сдавать в поликлинику не требуется.

Целые, не использованные ампулы, капсулы, таблетки и пластыри в обязательном порядке необходимо вернуть в поликлинику, где выписан рецепт, ответственному лицу.

Получать рецепты и сдавать не использованные препараты должен тот, кто писал заявление на получение НЛС.


Телефоны горячей линии: с 8.00 до 17.00 час. (4942) 46-16-46 — регистратура Костромского онкологического диспансера;

круглосуточно, в выходные и праздничные дни (4942) 31-61-67 - ОГБУЗ «Костромская областная станция скорой медицинской помощи и медицины катастроф»;

с 8.30 до 17.30 (4249) 42-15-00 Территориальный орган Росздравнадзора по Костромской области

телефон горячей линии Росздравнадзора 8-800-500-18-35

телефон горячей линии Минздрава РФ 8-800-200-03-89;

телефон главного внештатного специалиста по паллиативной помощи департамента здравоохранения Костромской области 8 910 661-70-54.

Колл-центр по новой коронавирусной инфекции с 03.02.2022 года работает круглосуточно

29.11.2021 Листовки об углублённой диспансеризации

26.11.2021 Сигарета губит здоровье женщины

16.05.2019 План работы передвижной флюорографической установки на 2019 год

07.07.2017 4 статьи на тему "Детский травматизм в летний период"

21.06.2017 Повышенная чувствительность к пыльце растений – поллиноз.

21.06.2017 Что такое хроническая обструктивная болезнь легких?

Приказ № 74 от 02.02.2016 "О порядке организации работы по направлению больных из медицинских организаций, находящихся в ведении департамента здравоохранения Костромской области, на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации" Скачать

Приказ № 704 от 26.10.2016 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 02.02.2016 № 74" Скачать

Профилактика алкоголизма

Заболевания почек

Заболевания кожи

Статьи департамента здравоохранения

Профилактика гриппа и ОРВИ

Разное

Стоматология

Эндокринология

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Здоровье женщины

Борьба с курением

Здоровье ребенка

Реабилитация в КО

Физическая активность

Наркозависимость

Полезные ссылки

Проект коечной сети учреждений здравоохранения

Методические материалы

Бешенство

Инфекционные заболевания

Диспансеризация

Статьи главных внештатных специалистов департамента

Онкология

Правильное питание

Ознакомиться со списком

Информация о состоянии защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций и принятых мерах по обеспечению их безопасности, о прогнозируемых и возникших чрезвычайных ситуациях, о приемах и способах защиты населения от них скачать>>

Сюжет телевидения «Логос» о работе Центра здоровья взрослых на базе поликлиники взрослых №4 ОГБУЗ «Городская больница г. Костромы» Подробнее

Фильм ОТРК «Русь» о работе Центра здоровья взрослых на базе консультативной поликлиники ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.» Подробнее

Электронная версия документа для загрузки

Электронная версия документа для загрузки

Направление на МСЭ

В настоящее время направление на медико-социальную экспертизу области в форме электронного документа (формы 088-у) передается медицинскими организациями Костромской области в отделения учреждений медико-социальной экспертизы самостоятельно (без участия гражданина).

Доступная среда

Детское здравоохранение

Профилактика гриппа

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов

Приказ Департамента здравоохранения Костромской области от 25.04.2019 года №213/1

Информация ПГГ кратко 01.08.2019

Программа оптимизации питания детей в возрасте 1 года - 3 лет в Российской Федерации

Программа оптимизации вскармливания детей первою года жизни в Российской Федерации

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О ПОЛОЖЕНИИ ДЕТЕЙ И СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ,В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 2018 год

Методические рекомендации по организации оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021) Электронная версия для загрузки

Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой короновирусной инфекции COVID-19. Версия 14 (27.12.2021) Электронная версия для загрузки

Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой короновирусной инфекции 2019-nCoV. Версия 1 (29.01.2020) Электронная версия для загрузки

Информационные материалы Подробнее

Методические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению новой короновирусной инфекции 2019-nCoV. Версия 3 (03.03.2020) Электронная версия для загрузки

Информационные материалы Подробнее

Методические рекомендации "Особенности клинических проявлений и профилактика заболевания,вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" Скачать>>

Рекомендации по организации отдыха детей и их оздоровления в период распространения новой коронавирусной инфекции(COVID-19) Полная версия для просмотра и скачивания>>

Рекомендации для населения по профилактическим мероприятиям по предупреждению распространения новой коронавирусной инфекции в период майских праздников Скачать>>

Временные методические рекомендации "Лекарственная терапия острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в амбулаторной практике в период эпидемии COVID-19". Версия 6 (24.04.2020) Электронная версия для загрузки

Лекция для населения по профилактике новой короновирусной инфекции 2019-nCoV Скачать>>

Электронная версия документа для загрузки

Профилактика острых респираторных вирусных
и бактериальных инфекционных заболеваний,  
включая внебольничные пневмонии.

Острые респираторные  инфекционные заболевания дыхательной системы человека вызывают многочисленные виды бактерий и вирусов, в том числе вирусы гриппа.  Наиболее часто регистрируются острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), передающиеся воздушно-капельным путем и характеризующиеся  воспалением верхних дыхательных путей с симптомами инфекционного токсикоза (функциональных и органических нарушений со стороны центральной нервной системы, органов кровообращения, дыхания; расстройства обмена веществ и нарушения водно-солевого состава), повышением температуры, головными и мышечными болями, слабостью и другими проявлениями.

ОРВИ преимущественно вызывают вирусы, относящиеся к шести семействам: ортомиксовирусы (вирусы гриппа), парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, вирусы парагриппа), коронавирусы, пикорнавирусы (риновирусы), аденовирусы, парвовирусы (бокавирус). Циркуляцию тех или иных представителей этих 6 групп в Костромской области, как возбудителей, вызывающих заболевания населения ОРВИ (за исключением коронавирусов), подтверждают  результаты лабораторных исследований вирусологических лабораторий ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области» и ОГБУЗ «Городская больница г.Кострома».

Эти же вирусы, вызывающие заболевания гриппом и другими ОРВИ, вместе с болезнетворными бактериями вызывают  заболевания внебольничной пневмонией (ВП). Из бактериальных возбудителей ВП по данным ученых наиболее часто встречаются стрептококковый пневмококк (S.pneumoniae), гемофильная палочка (H. Influenzae тип b), легионелла (Legionella pneumophila), золотистый стафиллококк (S. аureus) и ряд других бактерий.

Основными возбудителями вирусных и вирусно-бактериальных пневмоний у взрослых являются вирусы гриппа А и В, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, реже обнаруживается метапневмовирус. У взрослых больных гриппом в 10-15% случаев развиваются осложнения, причем 80% из них приходятся на пневмонию. В последние годы появились новые возбудители - коронавирусы, вызывающие тяжелые клинические формы внебольничных пневмоний часто с смертельными исходами, а также тяжёлый острый респираторный синдром (ТОРС) и  Ближневосточный респираторный синдром. В этом году появился новый коронавирус в Китайской Народной республике, также вызывающий повышенную смертность.

При смешанной бактериально-вирусной инфекции у детей вызывают заболевания хорошо известные и недавно открытые респираторные вирусы: респираторно-синцитиальный, метапневмовирус, бокавирус и риновирус.

Отдельную роль в этиологии ВП, особенно, при формировании эпидемических очагов в закрытых коллективах, играют микоплазмы (M. pneumoniae) и хламидии (Ch. pneumoniae). На фоне иммунодефицитных состояний у людей возбудителями ВП могут быть простейшие, вирусы герпеса и грибы.

Из всей группы ОРВИ грипп наиболее опасен для человека,  чаще всего начинается остро с резкого подъема температуры (до 38 С - 40 С) с сухим кашлем или першением в горле и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазных яблоках; насморк обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной. При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3-5 дней, и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у лиц старшего возраста.

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и (или) признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание в покое (у детей до 5 лет наблюдается втяжение грудной клетки или свистящее дыхание в покое), цианоз (посинение) носогубного треугольника. При тяжелых формах гриппа могут развиваться отек легких, сосудистый коллапс (от лат. collapsus «упавший» — угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов), отек мозга, геморрагический синдром (болезненное состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью сосудов), присоединяться вторичные бактериальные осложнения.

Грипп представляет большую опасность здоровью человека из-за частого развития серьезных осложнений, в том числе и возникновения внебольничной пневмонии, особенно у детей до 5 лет, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом, лиц старше 60 лет и других. В России ежегодно регистрируются 28 – 34 млн. случая ОРВИ и гриппа, экономический ущерб ежегодно исчисляется в среднем 15 миллиардами рублей. В Костромской области регистрируется от  223094  случаев ОРВИ и гриппа в 2014 году до 233139 случаев в 2018 году, имеются смертельные случаи. В 2014 году в Костромской области зарегистрирован 2571 случай внебольничной пневмонии, в 2018 году – 4040 случаев, по официальным данным в области от ВП умерло в эти годы по 6 человек.

Резкий, буквально взрывной рост  пневмоний среди населения, которые ранее регистрировались редко и возникали как единичные тяжелые осложнения в больничных условиях после переболевания человека теми же гриппом и другими респираторными инфекциями, начался с распространением в 2009 году пандемического (охватившего весь мир), так называемого «свиного» гриппа. С целью изучения причин происходящего и разработки эффективных противоэпидемических мероприятй такую пневмонию назвали внебольничной и Министерство здравоохранения Российской Федерации выделило ее в отдельную форму учета.

Внебольничная пневмония является острым заболеванием, которое возникает во внебольничных условиях (вне стационара) или диагностированное в первые 48 часов с момента госпитализации, сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей (лихорадка, кашель, выделение мокроты, боль в грудной клетке, одышка) и рентгенологическими признаками не обнаруживаемых ранее очагово-инфильтративных изменений в легких. Наиболее тяжело внебольничные пневмонии протекают у маленьких детей, лиц пожилого возраста и у лиц на фоне сопутствующих хронических заболеваний.

Источником инфекции при ОРВИ, как вирусной, так и бактериальной природы, является больной человек с признаками инфекции дыхательных путей, а так же люди с бессимптомным течением заболевания (носители).

Основной путь передачи – воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре, дыхании).

Источником заражения при хламидийной и орнитозной пневмониях может быть птица. Заражение происходит при вдыхании пыли, содержащей биологические выделения птиц (переносчиков ) - попугаев, канареек, кур, уток, голубей, воробьев.

Микоплазмоз дыхательных путей – инфекционное заболевание, вызывающееся микробом, который сохраняется в здоровом организме человека в неболезнетворной форме (такое состояние называется персистенцией), но при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, плохом питании, микоплазма активизируется и вызывает инфекционное заболевание. Нередко микоплазма вызывает пневмонию, сходную по течению с гриппом, заболевших беспокоит сухой кашель, повышение температуры, одышка. Инфекция распространяется в коллективах при тесном контакте с больным человеком.

Из-за особенностей самих микроорганизмов, а также  по причине самовольного (без назначения врача) применения населением антибиотиков (например, при острых вирусных  заболеваниях, на которые антибиотики не действуют)  многие бактерии  приобрели устойчивость к ряду препаратов, поэтому применение этих препаратов в современных условиях не всегда бывает эффективным, что заставляет менять схемы лечения или вместо одного антибиотика использовать несколько.

Лечение внебольничных пневмоний должен определять и назначать лекарственные препараты только лечащий врач!

Медицинских работников чрезвычайно тревожит тот факт, что при наличии  эффективно действующих вакцин против наиболее часто вызывающих внебольничные пневмонии вирусов гриппа,  бактерий пневмококка и гемофильной палочки, многие взрослые сами отказываются от профилактических прививок и не дают согласия на проведение прививок своим детям.

Против гриппа, пневмококка и гемофильной палочки в России  имеются высокоэффективные отечественные и импортные вакцины. Вакцина для профилактики гриппа поставляется в область бесплатно (оплачивается федеральным бюджетом) для проведения прививок  детям в возрасте до 18 лет, и  взрослым, находящимся в повышенной опасности – лицам с наличием хронических заболеваний,  беременным женщинам и лицам старше 60 лет; лицам профессионально связанным с обслуживанием населения и др. Несмотря на проводимую медицинскими работниками разъяснительную работу о пользе прививок, доказанный огромный  вред здоровью, наносимый в результате заболевания гриппом, 1300 человек с наличием хронических заболеваний, 164 беременных, 9634 пожилых человека отказались в 2019 году от прививки против гриппа! План прививок в целом выполнен за счет других контингентов населения, но у многих отказавшихся ухудшится состояние здоровья, обострятся хронические заболевания,  возникнут заболевания внутренних органов или сосудов, возникнут другие нарушения в здоровье после переболевания гриппом.

Вызывает затруднения по  причине отказов в проведении  прививок против пневмококковой и гемофильной инфекций несмотря на наличие  вакцины. Все развитые в экономическом отношении, западные страны много лет активно применяют вакцинопрофилактику и добились резкого снижения заболеваемости населения инфекциями, регулируемыми средствами специфической профилактики. Россия в настоящее время также имеет успехи по многим направлениям, производит вакцины, конкурентно способные на внешнем рынке, остается только повысить уровень санитарно-просветительной работы и грамотность населения в этом вопросе.

В плане личной профилактики для населения  важным является не только прививаться против гриппа, гемофильной и пневмококковой инфекций, но необходимо также придерживаться следующих рекомендаций медицины по предупреждению ОРВИ, гриппа и внебольничных пневмоний, применяя методы неспецифической профилактики:

- Проводить закаливающие процедуры, закаленные болеют реже и легче.

- Соблюдать элементарные правила личной гигиены: мыть руки водой с мылом как можно чаще (сразу после возвращения с улицы, после кашля или чихания, перед приемом или приготовлением пищи, после посещения туалета), так как хотя заболевания при проникновении вирусов с рук возникают реже, но протекают более тяжело.

- Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой, по возможности совершать  частые прогулки на свежем воздухе.

- Отказатся на период подъема заболеваемости ОРВИ от посещения торговых центров с развлекательными залами для детей.

- Отказаться от вредных привычек: курение, прием алкоголя.

- Необходимо поддерживать здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты). Основной объем пищи должен быть принят в первую половину дня за 2-3 приёма, переедать на ночь вредно для здоровья.

- В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений и сквозняков.

- Чаще по возможности проветривать и проводить влажную уборку в помещениях квартиры (индивидуального дома).

- В период  подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом  воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.

- Избегать контакта с больными людьми с признаками заболевания (кашель, чихание, хриплый голос, красное лицо).

-  Использовать маску для защиты органов дыхания при посещении мест массового пребывания населения (поликлиник, магазинов, и т.п.), при появлении больного ОРВИ в семье.

- Применять рекомендуемые вашим лечащим врачом профилактические средства в период подъема заболеваемости ОРВИ.

- Необходимо помнить: если заболели вы или ваш ребенок, Вам не надо идти на работу и вести ребенка в сад или в школу, а обратиться к врачу.

- При тяжелом состоянии, повышенной температуре  необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением. 

Департамент здравоохранения Костромской области

Листы ожидания:

2021 год

• Январь
• Февраль
• Март
• Апрель
• Май
• Июнь
• Июль
• Август
• Сентябрь
• Октябрь
• Ноябрь

2020 год

• Январь
• Февраль
• Март
• Апрель
• Май
• Июнь
• Июль
• Август
• Сентябрь
• Октябрь
• Ноябрь
• Декабрь

   

2019 год

• Июль
• Август
• Сентябрь
• Октябрь
• Ноябрь
• Декабрь